髓核摘除联合动态固定治疗单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳的3年随访研究.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志2014年第 24卷第 12期 ChineseJournalofspineandSpinal rd，2014，Vo1．24，No．12 1085 髓核摘除联合动态固定治疗单节段腰椎间盘突出症 伴节段性不稳的3年随访研究 包肇华，杨惠林 ，张志明，季一鸣，梅 晰 (苏州大学附属一院骨科 215006苏州市) 【摘要】目的：探讨单纯髓核摘除联合应用 Isobar半限制性动态固定系统固定治疗单节段腰椎间盘突出症伴节 段性不稳的临床效果 。方法 ：2009年 1月～2010年 12月共收治 32例单节段腰椎 间盘突出症伴节段性不稳 的 腰腿痛患者 ，均有相应节段神经受压引起 的腿痛 、麻木 、无力 ，均行保守治疗 3-6个月治疗无效。责任节段分别 为L3，4节段 2例 ，L4／5节段 16例 ，L5／S1节段 14例。均在全麻下行后路腰椎间盘髓核摘除、Isobar半限制性动 态固定系统固定手术 。采用VAS和ODI评价临床疗效，术后 3个月及末次随访行 x线正侧位片、动力位片检 查及 CT扫描观察 内固定情况和固定节段活动度 。结果：所有患者均完成 3年临床随访 ，平均手术时间 70± 16min，平均 出血量 150_+42ml。术前 VAS评分平均为 7．3±2．2分 ；术后 3个月时为 2．2~1．0分，末次随访时为 1．8±0．9分 ，均较术前显著减轻 (P0．05)。ODI术前为 (59．7~13．2)％；术后 3个月时为 (32．6+11．4)％，末次随访时 为(30．8_+10．6)％，较术前明显改善(P0．05)。责任节段术前活动度 14。±2．5。，术后 3个月时为 2．8。±1．5。，末次随 访 时为2．6。±1．3。，与术前 比较差异有显著性 (P0．05)。所有患者无钉棒 断裂 ，固定节段无再发椎 间盘突 出。结 论 ：髓核摘除联合 Isobar半限制性动态 固定系固定治疗单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳能够有效缓解临 床症状 ，同时保 留了责任节段部分活动度 。 【关键词】腰椎间盘突出症 ；腰椎不稳症；Isobar；动态固定系统 doi：10．39696．issn．1004-406X．2014．12．06 中图分类号 ：R681．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2014)一12—1085—05 Discectomy and Isobar placementfor single-levellumbar disc herniation complicated with segmental insatbility，a three-yearfollow-up study／BAO Zhaohua，YANG Huilin，ZHANG Zhiming，etal／／Chinese JournalofSpineandSpinalCord，2014，24(12)：1085-1089 【Abstract】Objectives：Toexploretheclinicalresultsofasemi-rigiddynamicfixationsystem(Isobar)plus discectomyforsingle—levellumbardischemiation(LDH1complicatedwithsegmentalinstability．Methods：Thir— ty-twopatientsbetween January 2009 and December2010 sufferingfrom back and leg painofr2-4 years and diagnosed assingle—levelLDH complicated with segmentalinstabilitywere included in thisretrospective study， allcasespresented with legpain， numbnessand weaknessand showed irresponsible to conservational