面瘫的中医分型治疗.pdfVIP

具体问题具体分析是辨证法的灵魂，只要详审病因、辨证施治，任何错综复杂的疑徒郁可用小同的方法治 疗。“发热”、“咳嗽”在本例中视为t要矛盾急待解决。如果一眼盯停“发热”、“咳嗽”并 味用曲退热止 咳，而忽视“发热”、“咳嗽”之原因这个矛盾的主要方面，势磐使矛盾H趋复杂，病情日益恶化。 卜述两例病案是笔者在临证时运用“矛盾论”中矛盾论的观点、矛盾联系的观点和矛盾的分析方法的 一点体会。个人的认识观点很肤浅，局限性在所难免。本文呈进江西中医学院附属医院陈瑞春教授审阗 修改。在此表示感谢。 面瘫的中医分型治疗 陈敏黄移生 湖北黄石市中医医院 周围性面瘫是临床常见多发病之一，中医称“lJ僻”、“唱僻”、“l』眼歪斜”等，属现代医学中的周围性面 神经麻痹范畴。车病的中医分型治疗目前尚未制定统．的标准，各地报道不尽相同。有资料显示，一般分 三型的较多，最多的达到六型，由于标准不一，因而在疗效上缺乏可比性。为r寻求一套较为系统的治疗 疗法，笔者参照中医高等院校五版教材《针灸治疗学》及方药中等全同知名教授主编的《实用中医内科学》 (85年版)L}】的有关内容，并结合自己多年治疗该病的临床经验，采用辩证分型与辨病分犁相结合的治疗 方法，大夫提高了临床治愈率。现将具体方法总结如下： 一、辨证分型治疗 (1)风寒袭络：有外感风寒史，除有口眼歪斜症状外，多伴头身瘥痛、恶风寒、舌质淡、菩薄白、脉浮紧或 弦、翳风穴或有地痛。治宜温经散寒、疏飙通络，方拟荆防败毒散合牵正散加减：荆芥109．防风109，羌活 (2)湿热流注：继发于中耳炎、咽喉炎、牙周炎及带状疱疹之后，除有口眼歪斜症状外，常见患者侧面颊 及耳廓周围红肿热痛或疱疹，可伴有全身发热、13干、咽喉肿痛、小便短赤，舌质红、瞢黄腻、脉弦数或滑。 治宜清热利湿、消肿止痛。方拟龙胆泻肝汤台牵止散加减：龙耻草99，菊花129，二花109，连翘109，板兰 根i59，黄芩109，全蝎69，蜈蚣2条，虎杖109，白附f109．蝉蜕109，羌活69。每日。剂水煎常规眼。 (3)气血两虚：继发于产后或病后体虚，除有口跟歪斜症状外，常见体瘦自汗、头昏气短、面白少华、神 疲乏力，舌质泼、脉细弱。治宜益气养血，疏风散寒，方拟八珍汤合牵正散加减：当归129，黄芪129，川萼 水煎常规服。 (4)瘀血阻络：有明显头面部外伤史或手术史，症见患侧(极少数为双侧)口跟歪斜，眼睑闭合小全，额 纹及鼻唇沟消失，常留有外伤或手术疤痕，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细或涩。治宜行气活血，舒筋活络。方 白附子109，螟蚣2条，桂枝109，蝉蜕109。每R一剂，水煎常规服。 二、辨病分型治疗 (1)轻症面瘫：仅表现有患侧1：3眼歪斜，闭目露睛，迎风流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下年等。此 型面摊面神经损伤平面较低，预后良好。治疗上多以温经散寒，益气养血为主。力药可选用玉屏风散、四 物汤、荆防败毒散☆牵正散加减，或正容汤(明·傅仁字《审税瑶函》)加昧。 (2)重症面瘫：除见一般121眼歪斜症状外，常合并昧觉减退，听觉过敏，泪液减少，耳部疱疹，眩晕等，患 侧乳突部疼痛及压痛长期不消失。此型面瘫面神经损伤平面较高，预后较差，部分遗留后遗症。治疗上， 急性期以清热解毒，祛风除湿，涤痰通络为主，方药可选用银翘散、普济消毒饮、龙胆泻肝汤介牵正散加碱； 恢复期及后遗症期必益气养血，行气化瘀，舒筋活络为主，方药可选用四物汤、玉屏风散、川芎茶凋敞、补阳 1017 还五汤合牵正散¨喊。 三、体会 上述辨证分“^陪疔主要适用于向维急性期(半个月以内)的治疗。笔者认为．这一时期的治疗是整个 治疗的关键，如果引}证准确，病情能够，受时得到控制，那么预后良好，反之则预后较差，笔者在临床L}l发 现，患者发病后即搬受中药及针灸治疗，易于进行系统辨证，其疗程短，治愈率高；而有蝗患者发病后辗转 诊瀹多处，使病情：一【杂化，从而影u向下辨证的准确率，旧时南于错过了急性期这一有利的治疗时机，其疗程 相对较长，有少数址遗留下后遗症．临床L之所以在辨证方面众说纷纭，可能是将急性期、恢复期及后遗 症期等各个时期朗辨证分型混淆在一起，从If|i使其辨证复杂化。 对于该病的i，’疗，还应该将辨证与辨病相结合。在以往的各类敦科书中未有提及轻症面瘫和重症面 瘫，以及它们之阳n匀区别。但在临床实际L}】，有些患者仪治疗1周或半月即告