尿路结石治疗九议.pdfVIP

夸未发。 五、体会 原发性肾病综合征一般认为是免疫性疾病。根据其临床表现属于祖国医学“水肿”、“虚劳”范畴n其 病位于肺、睥、肾_脏，i脏之qJ，以肾为本，临床辨证以阴阳为纲，尚颓注意阴阳、寒热、虚实之间的错泉 与转化。笔者拟方；丰要是立足于肾一奉，主要用肉桂，附子温补肾阳，山药，生地，萸肉滋补肾阴、党参、 黄蔑益通阳：丹参，红花活血化瘀。大腹皮、泽泻淡利其水。瓦味r敛嗣之教配以川桂加强膀胱气化作用 以利水出。而且现代医学研究；白茅根能增强肾小球的滤过作用，呵使大分子物不致流出体外，使蛋白质 重吸收体内；花粉具有增强免疫功能的能力。诸药相互配伍，证方合拍，其救自然可期。 尿路结石治疗九议 郑小朝 浙江淳安县汾口镇中心卫生院 尿路结石属祖国医学“石淋”、“砂淋”范畴，辨证治疗本病诚町获得较为满意的效果．然随着现代医学 的发展，“辨病论治”又为“辨证论治”体系注入了新的血液，“辩汪”与“辨病相结合治疗方法使尿石治疗获 得了更为满意的效果，兹结台临床体会，议九种尿路结石的治疗方法十后。 一、辨证论治 1清热利湿、通淋排石：该法适宜于湿热型。表现为腰痛，小腹坠痛，小便颓急浑南i，溺时淋滴坠，舌 红、苔薄腻或黄腻，脉弦滑，用八正散加减。正如《杂病广要·脏腑类·淋病》云：石淋乃膀胱蓄热而成，正如 汤瓶久在火中．底结白碱而不能去，理宜清泻积热，使水道通，则砂石出而可愈。” 2．滋阴补肾，通淋排石：此法适应下肾阴虚型。结石久留，邪热久郁，真阴亏损，或过用清利，耗伤肾 阴。表现为腰酸腿疼，小溲淋漓或不禁，头昏耳鸣，失眠多梦，或时有低热，五心烦热、盗汁、便秘、舌红少 苔，脉细数等。以六昧子地黄丸加减。 3．温补是肾阳．通淋排石；此法适应于肾阳虚型。表现为尿频或小便不利，尤以伎尿为多，伴腰酸腿 重，精神萎靡，畏寒怯冷，四肢欠温尤以下肢为甚，舌质淡胖、苔白、脉沉细弱，崩济生肾气丸加减。 4．疏肝理气、通淋排石：该法适宜于气滞型。表现为腰酸胀痛，或溺时小便突然巾断，疼痛剧烈，砂石 排出后疼痛即缓。患者平素郁闷优思，胸胁痞闷，心烦易怒．舌质淡红、苔薄、脉弦，用四逆散合百苇散加 减。 5．健脾益气，通淋排石：此法适宜于气型。屎打证病程久长，叠进苦寒攻逐之品后，脾胃之气遭戳．后 天之本受损，表现为小溲色赤，神疲乏力，形瘦纳呆，而色少华，舌质淡，脉细弦．用补中益气汤加味治疗。 二、专药应用 据现代药理研究，金钱草等药可直接刺激输尿管蠕动，崔麦、洋泻等也可间接刺激输尿管蠕动，推动结 石下移。辨证论治基础上，这类药物于各型坶可酌情选用。 三、活血化瘀药的应用 结右在泌尿系留，K时间刺激输碌管壁等处，造成局部充血、水肿、炎症及粘连等气滞血瘀的现象，宗 “留者攻之”、“坚者削之”、“积者行之”之训。见有结石，即ur使用活血化瘀药物如二棱、莪术、穿山甲、留 行子、五灵脂、皂角刺等，不必拘泥瘀血诺症悉备，这类药物其有增强肾盂艘输尿管蠕动的作用，从而推动 结石下移，并能促使结石疏松、脱落、碎解而排出。 四、根据结石部位、大小和是否伴积木选药 结石部位较高，横径较大以及处于第一、■生理狭窄部位者，应加用海藻、昆布、牡蛎、鸡肉金等软坚溶 石之品，以冀结石裂而顺利下移或溶解而排出；对结石部位较低，横径较小者，则重用金钱草、石苇、滑石、 617 川牛膝、海金砂毒j【：：}眦加强利尿作厢，一鼓作气使结石迅速排出，同时迸可配合 品。使气机下降嬗后阴而冀开前阴．有利于结石的F移和排出，对件确积水n青 加用附子等温阳川求之品，据临睐观察，每可提高疗效。 五、根据结石性质选药 通过尿检可，1州知结石的酸、碱属胜，如磷酸t安镁、碱酸钙等属碱性结“，草酸钙、尿嚏盐等属酸性结石， 对于碱性结石用-。一悔、Ⅱl楂、白芍等酸性药物，对陵性结石加用浮海石、海螵蛸戍捞子等碱性药物，分别使 尿液酸化和碱化“稀释尿液，降低粘石粘着力，促使结杆软化和溶解排出。 六、欲降先升的治疗方法 结石乃留着，之疾。排石药多属沉降之品，jJ丌用天麻、荆芥等升提气机之品， 升一哗，升降结合则使结 合易f松动，降低l尿路管壁的粘着，n，利r结石的排出。且气行则血行，升降气机n‘】药物对活血化瘀药 有协同作用。 七、滑利药的应用 《汤液卒草》州：“滑可去着，冬葵产，榆白皮之属是也”。尿