7循环系统.ppt

内皮下层: 薄层结缔组织，较心内膜下层致密,含少量平滑肌。 心内膜下层: 由疏松结缔组织构成，含有血管、神经和心脏传导系统的分支。 心内膜 心内膜 内皮: 为单层扁平上皮,与血管的内皮相延续。 2．心肌膜 是心壁最厚的部分。主要由心肌组织构成。心肌纤维成束螺旋状环绕心室，大致分为内纵、中环、外斜三层。 心房肌纤维有分泌心房利钠尿多肽的功能。 3.心外膜： 是心包脏层，为浆膜，含有神经、血管和少量脂肪组织。 4.心瓣膜 房室瓣（二尖瓣、三尖瓣） 主动脉瓣 肺动脉瓣 (二)心脏的传导 系统 包括窦房结、房室结、房室束及其分支。 窦房结 房室结 房室束 房室束右支 房室束左支 蒲肯野纤维 浦肯野纤维 组成房室束及其分支，又称束细胞。 此细胞宽而短，肌浆丰富，肌原纤维少而位于细胞周边，细胞内线粒体和糖原丰富。 末端与心肌纤维相连续，将冲动快速传递至心室各处，引发心肌同步收缩 五 淋巴管系统（略） （一）毛细淋巴管 为淋巴系统起始部，起始端为盲管。 管壁薄，只有一层内皮，细胞间隙大，通透 性强，无周细胞和基膜。 五 淋巴管系统（略） （二）淋巴管和淋巴导管 为淋巴系统管壁结构与静脉相似，但管腔 大，管壁薄。内皮外有少量平滑肌和结缔组 织。 淋巴管也有瓣膜，结构与静脉的相似。 淋巴管 淋巴系统： 淋巴导管 淋巴管 毛细淋巴管 心血管系统： 心脏 动脉 毛细血管 静脉 思考题 1. 三类毛细血管的分布和管壁结构特点 2. 中动脉管壁结构 虽然各种类型的肿瘤细胞脱离原发灶到达远隔器官的过程中有一些普遍的机制，但是在转移到某些特定器官的过程中还是需要一些特殊的转移机制。临床上最常见的四个肿瘤转移部位分别是骨髓、肺、肝和脑。肿瘤细胞转移到这些器官的过程会部分受到循环模式的影响。以结肠癌为例，正是因为源自肠道的肠系膜循环（mesenteric circulation）以及肝血窦的高通透性特点，所以结肠癌才容易转移到肝脏。肝脏的血流和降结肠（原发灶部位）的血流又都回流到肺脏，因此结肠癌第二多见的转移部位就是肺部。然而，除了循环系统的影响之外，结肠癌细胞本身也比较容易与肝脏和肺脏的内皮细胞相粘连，这说明还存在着某种特殊的分子间相互作用，能够帮助肿瘤细胞滞留在这些器官里。我们已经发现，乳腺癌细胞会过量表达细胞粘连分子异粘蛋白。这些异粘蛋白能与内皮组织表面分子发生相互作用，帮助扩散细胞滞留。在小鼠模型中发现，异粘蛋白能特异性地与肺血管系统相结合，促进肺转移灶的形成。 * 除了这种器官特异性内皮细胞粘连相互作用方式之外，我们还必须考虑到不同器官毛细血管壁的结构特点的不同也会影响肿瘤细胞的浸润（图2）。骨髓中的毛细血管被称为血窦，它是由多孔的内皮细胞组成的，主要负责运输造血细胞。因此，多孔的骨髓血窦就极有可能受到循环肿瘤细胞的侵袭。肝毛细血管也是多孔的血窦状结构，因此相比其它器官，肝脏也是非常容易受到肿瘤细胞“攻占”的一个器官。相比之下，肺毛细血管在内皮细胞外还有一层基底膜和肺泡上皮细胞包绕。基底膜就构成了阻挡肿瘤细胞的一层屏障，除非肿瘤细胞能够表达某种特殊的因子以帮助自己跨越内皮细胞，否则就无法穿越基底膜。肿瘤细胞与基底膜之间的接触可能会促进肿瘤细胞浸润靶器官，比如乳腺癌细胞表达的α3β1整联蛋白（integrin）与肺毛细血管基底膜上的层粘连蛋白5（laminin 5）之间的相互作用就能促进肿瘤细胞形成肺转移灶。血脑屏障是由紧密排列的内皮细胞和星形胶质细胞环绕而成，因此是人体内最坚固的“堡垒”，肿瘤细胞要想进入脑组织除非拥有“特异功能”，不过我们现在对这些“特异功能”还知之甚少。 * 内膜Tunica Intima 中膜Tunica Media 外膜tunica Adventitia 中动脉中膜（高倍） 平滑肌 弹性纤维 胶原纤维 中动脉中膜（高倍） 平滑肌 10—40层 平滑肌细胞是中膜的唯一细 胞成分，是成纤维细胞的亚型， 合成中膜的纤维和基质。 收缩和舒张可以改变血管管 径的大小，从而调节所属器官的 血流量。 内膜Tunica Intima 中膜Tunica Media 外膜Tunica Adventitia 中膜 平滑肌 外膜 结缔组织 内皮 内膜 内皮下层 内弹性膜 中动脉立体模式图 （二）大动脉Large Artery 包括：主动脉，肺动脉，无名动脉， 颈总动脉，锁骨下动脉，椎动脉， 胸廓内动脉，髂总动脉等。