内科学溃结课件.ppt

溃疡性结肠炎Ulcerative Colitis 浙江大学医学院附属第一医院消化科 【概念】conception 慢性/非特异性/溃疡性结肠炎 Chronic/non-specific/ulcerative 【病因学 】etiology 病因未明，多因素 Unknown , multiple factor 1．环境environment 2．遗传 heredity　 3．感染infection 4．免疫immunity 【病理学 】pathology 1．部位 主要累及直肠、乙状结肠 粘膜 Location: main involve the mucosa of rectum, sigmoid colon. 2．病变 主要在粘膜层 pathological changes main in mucous layer 　 充血、水肿、点状出血 　　 隐窝脓肿（小凹陷，腺口） 复发 　　 浅溃疡 愈合 　　大片坏死 增生性肉芽肿（假息肉） 　　穿孔 畸形 癌变 【临床表现 】 clinical manifestation （一）局部表现 local manifestation 　１．腹泻diarrhea ２．腹痛abdominal pain 　　　 （二）全身表现systymic manifestation 　１．发热fever 　 2．贫血anaemia 　３．低蛋白血症hypoproteinemia 　 （三）肠外表现extra-intestinal manifestation 皮肤、粘膜表现　skin and mucosa 眼损害　eye damage 肝病 hepatopathy 自身免疫性溶血 autoimmune hemolytic anemia （四）临床分型clinical classification 临床类型+临床严重程度+病变范围+病情分期 　　 临床类型： 1．初发型 　　2．慢性复发型 　　3．慢性持续型 　　4．急性暴发型 病情严重程度判断 症 状 轻度 重 度 局部症状 腹 泻 4次／天 6次／天 肉眼血便 少或无 较重 腹 痛 轻 较重 病变范围 局限 广泛或全结肠 全身症状 发 热 无 38℃ 贫 血 不明显 明 显 血 沉 30mm／h 30mm /h 体重减轻 不明显 明 显 中度介于轻、重度之间 【并发症 】 complication （一）中毒性巨结肠 toxic megacolon （二）结、直肠癌 carcinoma of colon and rectum （三）出血 hemorrhage （四）假性息肉 pseudopolypi （五）结肠、肛周疾病 colonic and perianal disease 中毒性巨结肠 多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，