多媒体教学（病毒性）.ppt

病毒性皮肤病 浙江大学医学院附属第二医院皮肤科 病毒分类 DNA病毒 单纯疱疹病毒（单纯疱疹、婴儿玫瑰疹） 水痘带状疱疹病毒（水痘、带状疱疹） 痘病毒（传染性软疣） HPV（跖疣、寻常疣、扁平疣、传染性红斑） 乙型肝炎病毒ayw亚型（小儿丘疹性肢端皮炎） RNA病毒 副粘病毒（麻疹） Toga病毒（风疹） 小核糖核酸病毒 （手足口病） 疣（verruca,wart) 定义：由人类乳头瘤病毒（HPV）感 染引起的表皮良性赘生物 分类：寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐 湿疣 传播途径：直接接触传染，间接感染 潜伏期：6~12个月不等 HPV类型与疾病的关系 寻常疣 跖疣 扁平疣 疣状表皮发育不良 尖锐湿疣 非特异性表皮内新生物 鲍温病 鲍温样丘疹病 喉乳头状瘤 1，2，4，41 1，4 3，10，27，41 5，8，9，12，14 ?????? 6，11，40~45，51 33，35，42~45，51 6，31 16，34，39，42 6，11，30 寻常疣（verruca vulgaris) 临床表现 形状：半圆形或多角 型丘疹 大小：针头至豌豆大 质地：硬 表面：粗糙，角化明显 颜色：灰褐或正常肤色 顶端：可呈乳头样增生 数目：单个 数十个 临床表现 好发部位：手背、手指、足、甲缘等处 自觉症状：一般无明显不适，偶有压痛 其他： 摩擦或撞击时易出血 特殊类型：甲周疣、丝状疣、指状疣 甲周疣 丝状疣 指状疣 临床表现 约65%寻常疣可在2年内 自行消退。消退时常有 下列预兆： 突然瘙痒，基底部红肿 皮损突然变大，不稳定 个别疣消退 细小新疣发生 跖疣（verruca plantaris) 定义：发生于足跖部的寻常疣 临床表现 孤立性跖疣 初起为一细小发亮的丘疹，渐增大，表面角化粗糙不平，灰褐、灰黄或污灰色，圆形，境界清，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环。 如刮去表面角质层，可见角层与疣的环状交界线，中心有点状出血，陈旧渗血呈紫黑色 好发部位：足跟、跖骨头、趾间受压处 数目：不定 自觉症状：明显触压痛 孤立性跖疣 临床表现 镶嵌疣（mosaic wart) 数个跖疣聚集一起或相互融合成角质斑块 刮去角质斑块，可见数个角质软芯 病程缓慢，顽固难治 可迅速播散，倾向复发 跖疣与鸡眼的鉴别 扁平疣（verruca plana) 浙江大学医学院附属第二医院皮肤科 临床表现 以青年多见 好发部位：颜面、手背、前臂 形态：圆形或椭圆形光滑丘疹，少数为多角形 大小：帽针头至黄豆大小 颜色：正常肤色或淡褐色 排列：散在或密集，可沿抓痕呈串珠状排列 自觉症状：无自觉症状或偶有微痒 病程：1~2年或更久，可自行消退，不留疤痕 扁平疣 寻常疣组织病理 光镜 角质层：角化过度、角化不全 颗粒层：空泡样细胞（也可出现在棘层上 部）， 核内嗜碱性包涵体 棘 层： 肥厚，乳头瘤样增生。增生上部有 层叠角化不全细胞，核呈深嗜碱性 电镜 可见核内病毒颗粒 寻常疣组织病理 跖疣组织病理 同寻常疣稍有不同 角质层：更厚，广泛角化不全， 棘层：上部空泡形成明显，常呈网状 真皮：有较多的炎症细胞浸润 跖疣组织病理 扁平疣组织病理 角质层：角化过度，呈网栏状 颗粒层：轻度肥厚，可见多数空泡化细 胞 棘层：轻度肥厚，上部可见空泡化细胞 基层：含大量黑素细胞 真皮层：无特异变化 扁平疣组织病理 治疗 推荐保守治疗，以免留下疤痕 局部用药：3%酞丁胺软膏、5%氟尿嘧啶软膏、0.2%喜树碱软膏、10%福尔马林液、30%冰醋酸液，2次/日；0.1%~0.3%维甲酸酊（扁平疣用0.05%) 局部其他治疗：推刮法，冷冻、电灼、激光治疗，外科手术 BCG免疫刺激法 治疗 系统用药 抗病毒药：病毒唑片0.2~0.4g/tid；聚肌胞针2mg im qod；板兰根注射液或柴胡注射液2ml im qd，连续10天为一疗程。 免疫疗法：左旋咪唑50mg tid╳3天/2周；转移因子针1支，皮下注射biw，3周为一疗程 中医中药 其他：可试用光化疗、热疗、精神暗示治疗等。对扁平疣还可用维生素A丸、甲氰咪呱、乌洛托品、氧化镁、吗啉呱等口服。 预防 养成良好的卫生习惯 保护破损皮肤，以免病毒入侵 已发生疣者，不宜搔抓，以免自身接种播散 跖疣避免压迫摩擦，以免感染 单纯疱疹（herpes s