外科学直肠脱垂.ppt

直肠脱垂(rectal prolapse) 不完全脱垂、完全脱垂 内脱垂、外脱垂 病因： 解剖因素—肛提肌或盆底筋膜薄弱 骶骨过直 病理因素---内痔、息肉 腹内压增加 发生机理：滑动疝学说；肠套叠学说。 病理：粘膜层与肌层之间松弛；直肠周围固定组织松弛；肛门括约肌松弛；脱垂的直肠粘膜炎症、糜烂、溃疡、坏死。 临床表现 用力时肿块脱出 粘膜脱垂--放射状，两层粘膜。 全层脱垂--同心环状，两层肠壁。 肛门分泌物多，湿疹，瘙痒，便秘。 肛门括约肌松弛，严重时肛管也脱垂。 镜检直肠粘膜充血水肿 排粪造影可见内套叠。 治疗 消除腹内压增加因素 非手术治疗 幼儿---便后胶布固定 儿童、成人、老年粘膜脱垂---注射疗法 手术治疗 经腹直肠悬吊固定术、Dixon术。 经会阴脱垂粘膜环切术、切除吻合术及肛门环缩术。 * * * *