心电图五年制.ppt

Who is Willem Einthoven? Willem Einthoven (1860-1927), Father of electrocardiography, a Dutch physiologist. He won the Nobel prize for its invention in 1924. 动作电位与心电图 心电图导联体系 肢体导联：limb leads 胸导联：chest leads 心电图机与操作检查 波形 P波：心房除极产生的电位变化 P-R段：心房复极及房室结、希氏束、束支的电活动 QRS波群：心室除极产生的电位变化 ST段及T波：心室复极产生的电位变化 命名 P波： R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后第一个负向波 T波 P波： 代表心房肌除极的电位变化 时间0.12秒 振幅：肢导≤0.25mV，胸导≤0.2mV 方向：II导联应直立 、aVR导联上应倒置。 P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间 正常0.12－0.20秒 QRS波群 代表心室肌除极的电位变化 时间0.12秒 方向：aVR导联上QRS主波方向向下，V1 R/S1；V5 R/S1。 正常的Q波时间0.04秒。振幅小于同导联中R波的1/4。 J点 ST段 代表心室缓慢复极过程 ST段下降，应0.05mV 胸导联V1、 V2的ST段抬高要小于0.3mV， V3的ST段抬高要小于0.5mV;其他胸导及肢导联ST段抬高小于0.1mV。 T波 代表心室快速复极时的电位变化。 方向应与QRS波主波方向一致。 振幅1/10 R波。 Q-T间期 代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 QT间期长短与心率快慢密切相关。心率在60～100次∕分时，QT间期正常范围为0.32～0.44s 是否窦性心律及心率？ 心电轴？(目测法） 各波群、波段形态、时间及振幅？ 正常窦性心律诊断要点 P波的方向：PⅡ直立，PａVR倒置 P波规律出现：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～0.20秒。 PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。 心房频率：60～100次/分。 异常心电图 室性期前收缩：“室早” premature ventricular contraction (PVC) (动画、视频) ECG： 1、提前出现的QRS-T波 2、QRS波宽大畸形，QRS0.12秒。 3、T波与QRS主波方向大多数相反。 4、代偿间歇完全。 房性期前收缩：“房早”premature atrial contraction (PAC) (动画、视频) ECG: 1、提前出现的P′波，形态与窦性P波不同。 2、P′R间期0.12秒。 3、QRS波时间、形态正常。 4、代偿间歇不完全。 心房颤动 atrial fibrillation (af) 动画、视频 ECG： 1、窦性P波消失。 2、代之振幅、时间、形态不等的f波，其频率350－600次/分。 3、 QRS波形态、时间在正常范围。 4、心室律不规则。 -30° avL -150° avR Ⅰ 0° +180° +120° Ⅲ avF +90° Ⅱ +60° * 心电图（1） Electrocardiogram:ECG 1. 2. 3. 4. Deplaorization Sequence of a “Strip” of 5 Myocardial Cells Depolarization progressing from left to right The Electrical System of the Heart From Basic ECG Module - AACN SA Node I导联：左臂（正极） 右臂（负极） II导联：左腿（正极） 右臂（负极） III导联：左腿（正极） 左臂（负极） 标准双极导联的电极位置及正负极连接方式 I导联：左臂（正极） 右臂（负极） II导联：左腿（正极） 右臂（负极） III导联：左腿（正极） 左臂（负极） 加压单极肢体导联的电极位置及电极连接方式 图中实线表示aVR、aVL 、aVF导联检测电极与正极连接， 虚线表示其余二肢体电极同时与负极连接构成中心电端 肢体导联额面六轴系统 胸导联检测电极的位置 胸导联属单极导联，包括V1～V6导联。V1位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间；V3位于V2与V4两点连线的中点；V4位于左锁骨中线与第五肋间相交处；V5位于左腋前线V4水平处；V6位于左腋中线V4水平处。 临床上诊断后壁心肌梗塞还常用V7～V9导联；V7位于左