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2013/11/6 血液循环 5 心泵功能的调节 主讲：孙红宇 E-mail: ws-js@163.com 南方医科大学基础医学院生理学教研室 前负荷(preload) • 心舒末期容量 每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 • 异长自身调节 前负荷↑ (heterometric regulatoin （心舒末期容量↑） ) ↓ 前负荷、 后负荷、 心缩力 – 心肌收缩力能随心肌初长度的 心肌初长度↑ 改变而改变的现象 ↓ • 心定律(Frank-Starling定 心肌收缩力↑ 律)：心脏不依赖神经-体液 ↓ 异长自身调节 等长自身调节 因素自身调节并平衡心搏出 心搏出量↑ 量与回心血量之间关系的现 象 • 心室功能曲线 （ventricular function curve ） • 机制：初长度与粗细肌丝重叠程度和横桥活化 – 左段：15mmHg，较陡。心室舒张期压力通常5- 有关 6mmHg，而最适前负荷的充盈压约12～15mmHg： – 自然状态：心肌肌小节1.8～2.0μm 表明初长度在未达到最适前负荷时，搏功随初长 – 最适初长度：2.0～2.2μm 度↑而↑ – 最大初长度：≯2.25～2.30μm – 中段： 15～20mmHg，稍平。说明前负荷-初长度 • 意义：调节范围小，能精细调节每搏输出量 达上限，但对搏出量影响不大 – 右段：20mmHg，平坦或略降。说明心肌有抵抗 过度延伸的特性，保持搏功基本不变 1 2013/11/6 • 影响心室肌前负荷的因素 后负荷（afterload） • 心室剩余血量:假设静脉回心血量不变,则心缩力 ↓→剩余量↑→前负荷↑ • 指肌肉开始收缩后才遇到的负荷 • 静脉回心血量 • 心室肌后负荷：主动脉血压 – 充盈时间:心率↓→舒张期↑→充盈量↑ – V血回流速 :大V压＞房压→回流速、量↑ – 心包腔内压力：积液时压力增高