皮肤性病学考点指南.pdf

皮肤性病学2014.12.28 临床五年制2011级黄炜彬 皮肤性病学 1.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，是人体最大的器官。 2.皮肤的总重量占体重的16%。 3.成人皮肤总面积约为1.5m2，新生儿约为0.21m2。 4.不包括皮下组织，皮肤的厚度为0.5-4mm。 5.皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲。 6.表皮在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞 和麦克尔细胞构成，后三者统称为树突状细胞。 7.角质形成细胞的数量占表皮细胞的80%，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。 8.角质形成细胞之间通过桥粒连接，基底层细胞和基底膜带之间通过半桥粒连接，表皮 和真皮之间通过基底膜带连接。 9.基底膜带电镜下由胞膜层、透明层、致密层和致密下层构成。 10.表皮无血管，但有神经和淋巴管，根据角质细胞的分化阶段和特点，表皮由内向外 可分为五层，即基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。其中透明层仅见于掌跖部位， 棘层最厚，透明层最薄。 11.表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角 质形成细胞有序地逐渐向上移动，由基底层移行至角质层需要28 天，称为表皮通过时 间。 12.表皮由外胚层分化而来，真皮由中胚层分化而来，皮肤附属器由外胚层分化而来。 13.黑素细胞的数量只与部位和年龄有关，而与肤色、人种、性别无关。 14.表皮基底层有一种可遮蔽紫外线对人体损伤的细胞为黑素细胞。 15.电镜下可见黑素细胞胞质内含有特征性的黑素小体，其是合成黑素的场所。 16.表皮黑素单元：1 个黑素细胞通过其树突状突起向周围10-36 个角质形成细胞提供 黑素，称为一个表皮黑素单元。 17.朗格汉斯细胞位于基底层上方，属于免疫活性细胞，电镜下可见其胞质内含有特征 性的Birbeck 颗粒。 18.麦克尔细胞在指趾尖、鼻尖、生殖器等感觉敏锐部位密度较大，其胞质内含有神经 内分泌颗粒。 19.基底层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层。透明层特征为细胞内可 见透明角质颗粒。角质层为皮肤的主要屏障。 20.真皮在组织学上属于致密结缔组织，可分为乳头层和网状层，由纤维、基质和细胞 构成，以纤维为主，包括胶原纤维 （最多）、网状纤维（嗜银纤维）和弹力纤维。 21.毛发由内向外可分为髓质、皮质和毛小发。毛囊位于真皮和皮下组织中，由内向内 可分为内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘。 22.桥粒是由两类蛋白质构成：跨膜蛋白和桥粒斑蛋白。 23.毛发的生长周期可分为生长期（3 年）、退行期（3 周）和休止期（3 个月）。 24.正常人每天可脱落70-100 根头发。 25.无毛皮肤指：掌跖屈面、指趾屈面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、大阴唇内侧、 小阴唇、阴蒂。 26.皮脂腺是一种可产生脂质的器官，皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的 全身皮肤。 27.皮脂溢出部位：头面及胸背部皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。 皮肤性病学2014.12.28 临床五年制2011级黄炜彬 28.汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺，两者均由交感神经支配，小汗腺的神经递质为乙酰胆 碱，顶泌汗腺的神经递质为去甲肾上腺素。 29.小汗腺分布范围很广，除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外遍布全身。 30.顶泌汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛周等， 分泌活动受性激素影响。 31.顶泌汗腺和小汗腺的区别是： A. 小汗腺和毛囊无关，而顶泌汗腺则有关 B. 小汗腺分泌物为水样，而顶泌汗腺分泌物为乳样 C. 小汗腺由胆碱能神经支配，顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配 D. 小汗腺在全身皮肤均匀分布，顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位 E. 小汗腺开口于皮肤表面，而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺开口上方 32.甲母质是甲的生长区。 33.皮肤的七大功能: 屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫。 34 皮肤吸收能力从强到弱排列：阴囊〉前额〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前臂〉掌趾。 35.体表散热主要通过辐射、对流、传导和汗液蒸发实现，其中最重要的是汗液蒸发。 36.皮肤的分泌和排泄主要通过汗腺和皮脂腺完成。 37.皮肤的感觉可以分为两类，一类是单一感觉，包括触觉、痛觉、压觉、冷觉和温觉， 另一类是复合感觉，包括湿、糙、软、硬、光滑。 38.经皮吸收是外用药物治疗的理论基础。角质层是经皮吸收的主要途径，其次是毛囊、 汗腺和皮