皮肤性病学要点归纳.doc

角质形成细胞：基底、棘、颗粒、透明、角质层 表皮通过时间（更替时间）由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落以需14天，共28天 黑素由黑素小体合成，能遮挡和反射紫外线； 基底膜带：胞膜、透明、致密、致密下层，连接渗透屏障 真皮：乳头层、网状层 （胶原、网状、弹力）纤维、基质、细胞 毛发生长周期：生长期3Y；退行期3W；何止期3M 汗腺：小汗腺（交感支配）、顶泌汗腺（性激素） 甲：指甲1CM/3个月；趾甲1CM/9个月 皮肤具有：屏障、吸收（角质层、毛囊皮脂腺、汗管）、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫系统（免疫细胞、免疫分子）等功能。 原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害： 1.斑疹：皮肤黏膜局限性颜色改变，皮损与周围皮肤平齐，直径2CM. 2.斑块:隆起性,浅表性皮损，直径1CM 3.丘疹:局限性,充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，1CM 4.风团：暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。 5.水疱：高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性皮损1 6.脓疱：高出皮面，内含脓液的局限性、腔隙性皮损 7.结节：局限性实质性、深在性皮损，触之有一定硬度。 8.囊肿含有液体.半固体或细胞成分的囊性皮损，有弹性。 继发性皮损：由原发性皮损自然演变，或因搔抓、治疗不当引起。 1.糜烂：局限性表皮或黏膜上层缺损形成的湿润创面； 2.溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面。 3.鳞屑：已经脱落或即将脱落的角质层细胞。 4.浸渍：皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱。 5.裂隙：为线状的皮肤裂口，好发于掌跖、指趾、口角； 6.瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成，皮肤光滑无弹性，无皮纹和毛发。 7.萎缩：表皮细胞数目减少，或真皮或皮的结缔组织减少形成。 8.痂：由渗液、脱落组织、药物等混合干涸后形成。 9.抓痕： 10.苔藓样变：即皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮嵴隆起、皮沟加深、皮损界限清楚。 第二代H1受体拮抗剂，不易透过血-脑脊液屏障。 糖皮质激素： 作用：免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克、抗增生 适应证：药疹、多形红斑、严重的急性荨麻疹，过敏性休克、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、变应性皮肤血管炎。 不良反应：感染、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死、对神经精神的影响。 外用药物的治疗原则： 1.根据皮肤病的病因与发病机制正确选用外用药物的种类； 2.根据皮肤病的皮损特点正确选用外用药物的剂型； 3.详细向患者解释用法和注意事项 带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经呈带状排列的簇集性小水疱为特征，伴有明显神经痛。 寻常疣：手背、指、足、甲缘 表面粗糙、质地坚硬丘疹 跖疣：足底，表面粗糙、界限清楚 自觉疼痛 扁平疣：青少年颜面、手背、前臂 扁平隆起性丘疹 脓疱疮：由金葡菌和乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病， 寻常型脓疱疮：（接触传染性） 面部、头皮 深脓疱疮：（臁疮） 小腿、臀部 大疱性脓疱疮：面部、躯干、四肢 半月状积脓 [治疗]外用药物，以杀菌、消炎、干燥为原则。 SSSS葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症：由凝固酶阳性、噬菌体II组71型金葡菌产生的表皮剥脱素所所致。 特征性表现是在大片红斑基础上出现松弛性水疱、尼氏征阳性、皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，手足皮肤呈套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损害。有明显疼痛和触痛。 麻风——飞沫传播，临床表现： 1.未定类麻风：皮损单个或数个 局部轻、中度感觉障碍，神经症状较轻 2.结核样型麻风：免疫力较强 麻风菌素试验强阳性 皮损局限、数目少 周围神经粗大、致功能障碍 3.瘤型麻风：抵抗力很低 麻风菌素试验阴性 皮损数目多且对称，分早、中、晚期 麻风反应：麻风患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重，同时出现新皮损和神经损害，伴有全身症状。 麻风的诊断依据： 1.皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区； 2.周围神经受累，表现为神经干粗大伴有相应功能障碍； 3.皮损组织切片或组织液涂片查到麻风杆菌； 4.病理可见特征性病变 符合上述4条中的2条或2条以上，或符合第3条者 头癣： 黄癣：暗绿色荧光、 菌与毛发长轴平行、 毛囊破坏 白癣：亮绿色荧光、 菌围绕毛发排列、 不破坏 黑点癣：无荧光 菌呈链状排列 脓癣：毛囊破坏 [治疗]应采取综合治疗方案： 服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。 手足癣：最常见的~。真水疱鳞屑型；角化过度型；浸渍糜烂型； 花斑癣（汗斑）是马拉色菌（糠秕孢子菌）侵犯皮肤角质层所致的表浅真菌感染。 境界清楚的点状斑疹。 碘化钾是[治疗]孢子丝菌病的首选药。 疥疮：好发于皮肤薄嫩部位，由疥螨引起的接