神经病学历年考题.doc

2011年神经病学历年考题 生理 1.成为神经递质需要有什么要求06本硕一个化学物质被确认为神经递质，应符合以下条件：在突触前神经元内具有全盛递质的前体物质和合成酶系，能够合成这一递质；递质贮存于突触小泡以防止被胞浆内其它酶系所破坏，当兴奋冲动抵达神经末梢时，小泡内递质能释放入突触间隙；递质通过突触间隙作用于突触后膜的特殊受体，发挥其生理作用，用电生理微电泳方法将递质离子施加到神经元或效应细胞旁，以模拟递质释放过程能引致相同的生理效应；存在使这一递质失活的酶或其他环节（摄取回收）；用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断这一递质的突触传递作用。.兴奋在突触传递的过程。08本科兴奋通过突触的机制如下：神经轴突的兴奋冲动→神经末梢突触前膜兴奋并释放化学递→递质经过突触间隙扩散并作用于突触后膜受体→突触后膜对一价正离子的通透性升高，产生局部兴奋，出现兴奋性突触后电位→兴奋性突触后电位在突触后神经元始段转化成锋电位，爆发扩布性兴奋→兴奋传至整个神经元。 05神经学 （1）大脑皮层的体表感觉代表区有第一感觉区和第二感觉区： 　1） 第一感觉区：中央后回，3-1-2区，投射规律为： ①躯干、四肢交叉投射，头面部双侧投射； ②投射区域的大小与感觉分辨的精细程度有关. ③投射区域具有一定分野，全身各部分的排列是倒置的，头面部的内部是正置的。 各种感觉的传入投射也有一定的规律分布：3a区为肌肉牵张的投射区；3区为慢适应感觉的投射区；1区为快适应感觉的投射区；2区为关节、骨膜、筋膜的感觉投射区。 2）第二感觉代表区：在人脑，它位于中央前回与島叶之间，面积小。代表区的分布是正立的，接受双侧投射。该区损毁不产生显著的感觉障碍。 （2）本体感觉的代表区在中央前回：灵长类感觉区和运动区分离；低等哺乳动物两区重合，称感觉运动区。 4大脑皮层主要运动区及其特征 04本硕3.大脑主要运动区及其特征 7 05本硕 中央前回是控制躯体运动的运动区。运动区有下列的功能特征：①对躯体运动的调节支配具有交叉性质，即一侧皮层主要支配对侧躯体的肌肉。②具有精细的功能定位，即一定部位皮层的刺激引起一定肌肉的收缩。功能代表区的大小与运动的精细复杂程度有关；运动愈精细而复杂的肌肉，其代表区也愈大。③从运动区的上下分布来看，其定位安排呈身体的倒影；下肢代表区在顶部，上肢代表区在中间部，头部肌肉代表区在底部（头面部代表区内部的安排仍为正立而不倒置）。 5、骨骼肌牵张反射的类型及区别07本硕牵张反射有两种类型，一种为腱反射，也称位相性牵张反射；另一种为肌紧张，也称紧张性牵张反射。 　　腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。腱反射为单突触反射。 肌紧张是指缓慢持续牵拉时发生的牵张反射肌紧张是多突触反射 6.两种不同睡眠相的特点以及两者的生理作用。08本科.苯二氮卓类药物的临床作用。08本科 05神经学 （1）局部刺激：口服易引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。静注可发生静脉炎。长期应用引起齿龈增生，多见于儿童及青少年。 （2）神经系统反应：可导致小脑-前庭系统功能失调，表现为眼球震颤、复视、共济失调等。 （3）造血系统反应：长期应用可导致叶酸缺乏，发生巨幼红细胞性贫血。 （4）变态反应：可发生皮疹、粒细胞缺乏、血细胞减少、再生障碍性贫血、肝坏死。 （5）骨骼系统：本药可加速维生素D代谢，长期应用可致佝偻病或骨软化症。 （6）其他反应：偶见男性乳房增大、女性多毛症、淋巴结肿大等。早孕妇女服药后偶致畸 附加：试述氯丙嗪的药理作用及临床应用。 氯丙嗪药理作用 1DA受体（D2D1）：抗精神病 2M-受体：抗胆碱作用 3(-受体：致体位性低血压、镇静 4H1-受体：镇静 55-HT受体：潜在的抗精神病 临床应用 （一）对中枢神经系统的作用 1、神经安定作用 2.抗精神病作用 3、镇吐作用 4、对体温调节的作用 5.加强中枢抑制药的作用 6.对锥体外系的影响 （二）对植物神经系统的作用 1.阻断α受体—体位性低血压 2.阻断M受体—引起口干、便秘、视力模糊等 （三）对内分泌系统的影响 结节－漏斗系统中的D2受体可调控下丘脑分泌多种激素。 氯丙嗪阻断该系统的D2受体，可抑制多种激素的分泌。 1、肾上腺素受体的分类、分布、作用及阻滞剂 06本科 （一）α1+α2受体阻断剂：酚妥拉明 α1受体阻断：哌唑嗪 α2受体阻断剂：育亨宾 β1+β2受体阻断剂：普萘洛尔 β1受体阻断剂：阿替洛尔 M受体阻断剂：阿托品 N1受体阻滞剂：美加明 N2受体阻滞剂：琥珀胆碱 （二）肾上腺素受体的分类：α1、α2。β1、β2。分布：α1：皮肤黏膜血管，心肌细胞，括约肌 α2：分布较窄，主要分布于小肠平滑肌 β1：主要分布于心肌细胞以及其传导系统