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神经病学历年考题.doc
2011年神经病学历年考题
生理
1.成为神经递质需要有什么要求06本硕一个化学物质被确认为神经递质,应符合以下条件:在突触前神经元内具有全盛递质的前体物质和合成酶系,能够合成这一递质;递质贮存于突触小泡以防止被胞浆内其它酶系所破坏,当兴奋冲动抵达神经末梢时,小泡内递质能释放入突触间隙;递质通过突触间隙作用于突触后膜的特殊受体,发挥其生理作用,用电生理微电泳方法将递质离子施加到神经元或效应细胞旁,以模拟递质释放过程能引致相同的生理效应;存在使这一递质失活的酶或其他环节(摄取回收);用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断这一递质的突触传递作用。.兴奋在突触传递的过程。08本科兴奋通过突触的机制如下:神经轴突的兴奋冲动→神经末梢突触前膜兴奋并释放化学递→递质经过突触间隙扩散并作用于突触后膜受体→突触后膜对一价正离子的通透性升高,产生局部兴奋,出现兴奋性突触后电位→兴奋性突触后电位在突触后神经元始段转化成锋电位,爆发扩布性兴奋→兴奋传至整个神经元。
05神经学
(1)大脑皮层的体表感觉代表区有第一感觉区和第二感觉区:
1) 第一感觉区:中央后回,3-1-2区,投射规律为:
①躯干、四肢交叉投射,头面部双侧投射;
②投射区域的大小与感觉分辨的精细程度有关.
③投射区域具有一定分野,全身各部分的排列是倒置的,头面部的内部是正置的。 各种感觉的传入投射也有一定的规律分布:3a区为肌肉牵张的投射区;3区为慢适应感觉的投射区;1区为快适应感觉的投射区;2区为关节、骨膜、筋膜的感觉投射区。
2)第二感觉代表区:在人脑,它位于中央前回与島叶之间,面积小。代表区的分布是正立的,接受双侧投射。该区损毁不产生显著的感觉障碍。
(2)本体感觉的代表区在中央前回:灵长类感觉区和运动区分离;低等哺乳动物两区重合,称感觉运动区。
4大脑皮层主要运动区及其特征 04本硕3.大脑主要运动区及其特征 7 05本硕
中央前回是控制躯体运动的运动区。运动区有下列的功能特征:①对躯体运动的调节支配具有交叉性质,即一侧皮层主要支配对侧躯体的肌肉。②具有精细的功能定位,即一定部位皮层的刺激引起一定肌肉的收缩。功能代表区的大小与运动的精细复杂程度有关;运动愈精细而复杂的肌肉,其代表区也愈大。③从运动区的上下分布来看,其定位安排呈身体的倒影;下肢代表区在顶部,上肢代表区在中间部,头部肌肉代表区在底部(头面部代表区内部的安排仍为正立而不倒置)。
5、骨骼肌牵张反射的类型及区别07本硕牵张反射有两种类型,一种为腱反射,也称位相性牵张反射;另一种为肌紧张,也称紧张性牵张反射。
腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。腱反射为单突触反射。
肌紧张是指缓慢持续牵拉时发生的牵张反射肌紧张是多突触反射 6.两种不同睡眠相的特点以及两者的生理作用。08本科.苯二氮卓类药物的临床作用。08本科
05神经学
(1)局部刺激:口服易引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。静注可发生静脉炎。长期应用引起齿龈增生,多见于儿童及青少年。
(2)神经系统反应:可导致小脑-前庭系统功能失调,表现为眼球震颤、复视、共济失调等。
(3)造血系统反应:长期应用可导致叶酸缺乏,发生巨幼红细胞性贫血。
(4)变态反应:可发生皮疹、粒细胞缺乏、血细胞减少、再生障碍性贫血、肝坏死。
(5)骨骼系统:本药可加速维生素D代谢,长期应用可致佝偻病或骨软化症。
(6)其他反应:偶见男性乳房增大、女性多毛症、淋巴结肿大等。早孕妇女服药后偶致畸
附加:试述氯丙嗪的药理作用及临床应用。
氯丙嗪药理作用
1DA受体(D2D1):抗精神病
2M-受体:抗胆碱作用
3(-受体:致体位性低血压、镇静
4H1-受体:镇静
55-HT受体:潜在的抗精神病
临床应用
(一)对中枢神经系统的作用
1、神经安定作用
2.抗精神病作用
3、镇吐作用
4、对体温调节的作用
5.加强中枢抑制药的作用
6.对锥体外系的影响
(二)对植物神经系统的作用
1.阻断α受体—体位性低血压
2.阻断M受体—引起口干、便秘、视力模糊等
(三)对内分泌系统的影响
结节-漏斗系统中的D2受体可调控下丘脑分泌多种激素。
氯丙嗪阻断该系统的D2受体,可抑制多种激素的分泌。
1、肾上腺素受体的分类、分布、作用及阻滞剂 06本科
(一)α1+α2受体阻断剂:酚妥拉明 α1受体阻断:哌唑嗪 α2受体阻断剂:育亨宾 β1+β2受体阻断剂:普萘洛尔 β1受体阻断剂:阿替洛尔 M受体阻断剂:阿托品 N1受体阻滞剂:美加明 N2受体阻滞剂:琥珀胆碱
(二)肾上腺素受体的分类:α1、α2。β1、β2。分布:α1:皮肤黏膜血管,心肌细胞,括约肌 α2:分布较窄,主要分布于小肠平滑肌 β1:主要分布于心肌细胞以及其传导系统
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