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神经病学大题整理.doc
简 答 题
第二章 神经系统的解剖、生理及损害表现的定位诊断
1.何谓闭锁综合征?
答:又称去传出状态,系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变,多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞,导致脑桥基底部双侧梗死所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,因此意识保持清醒,对言语的理解无障碍,由于动眼神经与滑车神经功能保留,故能以眼球的上下运动示意与周围环境建立联系。但因脑桥基底部损害,双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被切断,外展神经核以下运动性传出功能丧失,患者表现为不能讲话,有眼球水平运动障碍,双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍,不能转颈耸肩,四肢瘫痪,可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚,但因身体不能动,不能言语,常被误认为昏迷。
2.简答Broca失语症的特点及病变部位?
答:优势半球额下回后部的运动性语言中枢病变引起,又称表达性失语。患者能够理解他人言语,能够发音,但言语产生困难,或不能言语,或用词错误,或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。患者能够理解书面文字,但不能读出或读错。
3.简答Wernicke失语的特点及病变部位?
答:优势半球Wernicke区(颞上回后部)病变所致。患者听力正常,但不能理解他人和自己的语言。不能对他人的指令做出正确的反应。自己的言语尽管流利,但用词错误或凌乱,缺乏逻辑,让人难以理解。
4.什么是失用症?
答:失用症是在意识清楚、无感觉和运动功能障碍或其不足以影响相关活动的情况下,患者丧失完成有目的的复杂活动的能力。
5.简答命名性失语的临床特点及病变部位?
答:优势半球颞中回后部病变所致。患者对言语的理解正常,自发言语和言语的复述较流利,但对物体的命名发生障碍。表现能够叙述某物的性状和用途,也能对他人称呼该物体的名称对错做出正确的判断,但自己不能正确说出该物名称。
6.什么是失认症?
答:失认症是在意识清楚、基本感知功能正常的情况下,不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体。
7.什么是构音障碍?
答:构音障碍是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。
8.简答古茨曼(Gerstmann)综合征表现及病变部位?
答:古茨曼综合征表现为手指失认、肢体左右失定向、失写和失算。优势半球顶叶角回病变。
9.简答脑桥的Millard-Gubler综合征的特点及病变部位?
答:病变位于脑桥腹外侧部,接近于延髓,损伤了外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。表现为:①病灶侧外展神经麻痹及周围性面神经麻痹;
②对侧中枢性偏瘫; ③亦可出现对侧偏身感觉障碍。
10.简答福维尔(Foville)综合征的特点及病变部位?
答:Millard-Gubler综合征病变位于脑桥腹外侧部,接近于延髓,损伤了外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。如病变波及脑桥内侧,同时损伤了内侧纵束,除了有Millard-Gubler综合征的表现外还可表现两眼向病灶对侧共同偏视,称为Foville综合征。
11.简答红核(Benedikt)综合征特点及病变部位?
答:病变位于中脑,侵犯了动眼神经、红核、黑质,而锥体束未受影像。表现为:①病灶侧动眼神经麻痹;②病灶对侧肢体震颤、强直(黒质损害)或舞蹈样动作、手足徐动及共济失调(红核损核害)。
12.简答延髓旁正中(Dejerine)综合征特点及病变部位?
答:病变位于延髓中腹侧。患者出现舌下神经交叉瘫,表现为:①病灶侧舌肌瘫痪及萎缩(舌下神经损害);②对侧肢体中枢性瘫痪(锥体束损害);③对侧肢体深感觉障碍(内侧丘系损害)。
13.视神经病变的临床表现?
答:同侧单眼视力减退或全盲。常由视神经本身病变、受压迫或高颅压引起。
14.视交叉中部病变引起的视野改变?
答:引起两眼颞侧偏盲,常见于垂体瘤、颅咽管瘤或其他肿瘤的压迫等。
15.眼球运动神经的组成?
答:包括动眼神经.滑车神经和外展神经。
16.动眼神经支配的眼肌?
答:包括上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌及睫状肌。
17.动眼神经麻痹的临床表现?
答:动眼神经麻痹表现为上睑下垂、眼球向外下方斜视,向上、内、下转动不能,并有复视,瞳孔散大,对光及调节反射消失,并有复视。常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等。
18.滑车神经支配的眼肌及其损伤症状?
答:滑车神经支配上斜肌,病损时眼球向外下方活动受限,下视时出现复视。
19.外展神经支配的眼肌及其损伤症状?
答:外展神经支配外直肌,麻痹时表现为内斜视,眼球不能外展,可伴有复视。
20.前核间性眼肌麻痹的表现及病变部位?
答:前核间性眼肌麻痹表现为患侧眼球不能内收,对侧眼球外展时伴眼震,辐辏反射正常。为内侧纵束上行纤维受损所致。
21.后核间性眼肌麻痹的表现及病变部位?
答:后核间性眼肌麻痹表现为两眼同时注视时,患
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