章分枝杆菌属.ppt

PPD皮内注射 注射局部 结果判断 (4)结果判断与意义 1)阳性反应:红肿硬结＞5mm,感染过,有免疫与超敏反应,不一定发病。 2)阴性反应:红肿硬结＜5mm未感染过,无免疫力。 阴性结果应考虑以下情况： a.感染初期,T细胞尚未致敏； b.严重结核病人,无免疫反应； c.各种原因导致免疫力低下,老年人或患有其它传染性疾病者； d.获得性细胞免疫缺陷综合征患者。 3)强阳性反应： 红肿硬结＞15mm,可能有活动性结核,（婴儿）应进一步作其它检查确诊。 ◆(5)结核菌素试验用途： 1)选择卡介苗接种对象及接种后效果的观察; 2)作为婴幼儿结核病辅助诊断; 3)测定肿瘤患者细胞免疫功能;  4)在未接种卡介苗人群中作结核杆菌感染的流行病学调查。 第三节 麻风分枝杆菌 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium.leprae）是引起麻风病的病原菌。该病是一种慢性传染病,世界各地均有流行。 病菌可侵犯皮肤、黏膜和外周神经组织,晚期可侵入深部组织和脏器,形成慢性肉芽肿。 从1985年以来,麻风病在全球的流行已降低90%,当前全球约有1200万麻风病人。病人主要集中在偏僻山区,草原牧区以及贫困落后地区。 2003年已减少至10个国家,集中在亚洲、非洲和拉丁美洲,高发国家为印度、尼泊尔和巴西。 一、临床意义 当前全球约有1200万麻风病人,主要集中在偏僻山区,草原牧区及贫困区。 麻风村 我国许多地区曾有本病发生,目前该病已较少见,在我国仅剩200多例。 有报告野生犰狳、猩猩等自然感染麻风,可见麻风不但是人类传染病还可能是人兽共患疾病。 ◆动物模型：犰狳,对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风,人对该菌抵抗力强,接触者仅少数发病,目前体外人工培养尚未成功。 通过呼吸道、破损皮肤粘膜和直接接触等方式传播。 发病慢、潜伏期长,一般是6个M至5年,有时可达数十年。 根据临床表现、免疫病理变化和细菌检查将大部分患者分为瘤型麻风和结核样型麻风。 介于两型之间的少数患者又可再分为两类：界限类与未定类，两类可向两型转化。 1.瘤型 该病主要侵犯皮肤、粘膜，累及神经系统,细胞免疫功能缺损。 瘤型麻风传染性强,为开放性麻风,形成结节性红斑,面部结节融合可呈“狮面”状。 瘤型麻风 瘤型麻风狮面状 2.结核样型麻风病 病变主要在皮肤,侵犯真皮浅层,病人体内不易检出麻风分枝杆菌,传染性小。 麻风菌素试验阳性,细胞免疫功能损伤较轻,故称良性麻风 。 结核型麻风 患者眉毛脱落 患者手指畸形 3.界线类 患者表现为介于上述两型之间的症状,随着时间的推移,疾病可向两型之一发展。 4.未定类 属麻风病的前期病变,麻风菌素试验大多阳性。 二、生物学特性 ◆ 形态与染色 菌体细长略弯曲,无芽胞,无荚膜,无鞭毛,抗酸染色阳性,着色均匀,呈束状或团状排列。 典型的胞内寄生菌,有麻风分枝杆菌存在的细胞胞质呈泡沫状,称为麻风细胞。 麻风分枝杆菌 三、微生物学检验 1.标本采集 通常自眶上、颧下、下颌、耳廓及鼻腔黏膜等数处采取标本。 2.标本直接检查 涂片抗酸染色镜检,根据麻风细胞、麻风杆菌特点进行诊断。 也可以用金胺染色荧光显微镜检查以提高阳性率。 3.病理学检查 病理活检是较好的诊断方法。 4.麻风菌素试验 原理和结核菌素试验相同。由麻风结节病变组织制备。 此试验用于检测细胞免疫功能,在诊断上意义不大。 思 考 题 　 1.试述结核分枝杆菌的形态特征与培养特性。罗琴培养基主要含有哪些成份？ 2.结核菌素试验的原理是什么？主要有哪些用途？ 名 词 解 释 　 1.分枝杆菌属 2.抗酸杆菌 3.索状因子 4.蜡质D5.MDRTB Thank you 皮肤结核 肺外感染 （三）免疫性与超敏反应 1.有菌免疫或传染性免疫 结核杆菌是胞内感染菌,其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫,抗体只能对胞外细菌起作用。 抗结核免疫力的持久性依赖于结核杆菌在机体内存活,一旦体内结核杆菌消亡,抗结核免疫力也随之消失。 1.有菌