神经病学眩晕.ppt

眩 晕 内耳前庭感受器▲ ↓ 前庭N节 ↓ 前庭N(内耳孔+耳蜗N、面Nf) ↓ 脑干前庭N核▲ (上、下、内、外） ↓①丘脑→大脑颞、额、顶叶 前庭→颞上回副听皮层是 双侧性投射，对侧为主②小脑(维持平衡) ③脑干内侧纵束、Ⅲ、Ⅳ→ 视觉反应、副N核、颈髓前角细胞 →头眼运动(转动时平衡、眼震) ④本体感受器、脊髓前角细胞 维持肌张力→维持平衡⑤脑干植物N →迷走N核(恶心、呕吐、出汗) →脑干网状结构 →血管运动中枢(BP、P↓ ) 大脑皮层、小脑、 听觉器官、视觉器官、骨骼肌、平衡器官等，通过丘脑网状结构、 眼肌诸核、 内侧纵束、 脊髓等，形成与前庭NS有关的 一个整体性功能系统。 前庭神经损害主要表现 眩晕、眼震、平衡失调 三大症状。 异常的冲动激活脑干网状结构的迷走背核，引起恶心、呕吐、面色苍白、心动徐缓、BP↓ 眩晕是机体对空间位置关系的定向感觉障碍,是一种运动幻觉。 病人感到周围景物或自身不稳、旋转、摇晃、移动。 伴有眼球震颤，平衡失调，植物神经功能失调 （恶心呕吐、面苍白、出汗、P、BP改变） 原 理  维系身体平衡的基本器官 视觉 本体觉 前庭系统 也称 “平衡三联” 视觉感受器，本体感受系统，前庭系统 ↓脑干网状结构(整合、协调)  ↓大脑皮层感觉区(产生正确的 位向体验)  ↓运动器官(协调动作) ↓ 身体姿势(保持正确与稳定) 眩晕 系统性眩晕 系统性眩晕 前庭系统病变引起， 是眩晕的主要病因，伴平衡障碍、眼震及听力障碍。 周围性眩晕 ( 真性眩晕） 中枢性眩晕 （假性眩晕） 周围性、真性眩晕 中枢性、假性眩晕 1、部位 前庭器官 前庭N颅内段、前庭N核、核上F、 (前庭感受器、前庭N颅外段) 内侧纵束、皮层及脑的前庭代表区 2、疾病 迷路炎、中耳炎、前庭N元炎 椎基底A供血不足、颅高压、EP、 内耳眩晕症（Meniere病） 小脑、脑干、四脑室肿瘤，听N瘤 3、眩晕 突发、剧烈 较轻 持续短(天) 持续时间长(周、月、年) 头位改变加重、闭目不↓轻 头位改变无加重 4、眼震 细小、与眩晕一致 粗大、与眩晕不一致 绝无垂直性眼震 可有垂直性眼震(核性) 5、平衡障碍 左右摇摆 向一侧倾斜 6、自主N症状 严重 轻 7、耳鸣听力↓ 明显 轻 8、脑功能障碍 无 有 非系统性眩晕 前庭系统以外的全身系统疾病引起。特点： 头晕眼花站不稳(无旋转)、 无眼震、 无听力下降