第三章血液().pptVIP

为电镜扫描图，血液中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，网络血细胞形成血凝块。 * ① 除FⅣ（Ca2+）外，其余凝血因子都是蛋白质。 ② 除FIII （组织因子） 外，其他凝血因子均存在于血浆中，F Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需维生素K参与。 ③ 除钙外，其他凝血因子均以无活性的酶原形式存在，凝血因子激活后，在该因子右下角标上“a”。如：Ｘa * 先讲图示，之后分为三个过程 * 内源性凝血途径(intrinsic pathway) 是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。 外源性凝血途径(extrinsic pathway) ：是指由来自于血液之外组织因子（Ⅲ因子）暴露于血液而启动的凝血过程，又称为组织因子途径。 其中存在有正反馈 * 内源性凝血途径(intrinsic pathway) 是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。 外源性凝血途径(extrinsic pathway) ：是指由来自于血液之外组织因子（Ⅲ因子）暴露于血液而启动的凝血过程，又称为组织因子途径。 其中存在有正反馈 * 用温热盐水纱布 可通过温度和粗糙面来加速凝血；和钙离子形成络合物，阻碍它的作用 * 血凝块阻碍血的畅通，如小河里的大堆石头一样 * 抗凝血酶Ⅲ分子上的精氨酸残基与凝血酶的丝氨酸残基（活性中心）结合，封闭酶的活性中心，使之失活。 * 有催化系统和抑制系统 * 纤溶系统对于血流为流动状态、血流通畅、防止血栓具有重要意义 * 讲解血型的历史 * 分型原则 以红细胞膜上的凝集原有无和种类不同区分 * 有亚型的存在，因此，同型血也要进行交叉配血 * 为抗原抗体的反应 * 以红细胞膜上的凝集原有无和种类不同区分。相对应的凝集原与凝集素相遇，使红细胞彼此紧紧粘连，在补体作用下导致溶血 * * 1. 严格掌握和遵循输血的原则； 2. 输血前应检测血型和常规做交叉配血试验，细心检查、 核对避免血型不合引起输血反应； 3. 输血时严格遵守操作规则，严密观察病人的反应，注意 输血的速度和数量； 4. 输血后一定时间内也应注意病人的反应； 5. 如有输血反应，应立即停止输血或采取必要的措施进行 救治。 * 三、抗凝系统: 1、抗凝血酶Ⅲ 机制：抗凝血酶Ⅲ分子上的精氨酸残基与凝血酶的丝氨酸残基（活性中心）结合，封闭酶的活性中心，使之失活。 2、肝素 机制：与抗凝血酶Ⅲ结合，使后者与凝血酶的亲和力增强约100倍，使凝血酶立即失活。 四. 纤维蛋白溶解（纤溶） 1、 概念 纤维蛋白被降解液化的过程 纤溶酶原 2、纤溶系统的四种成分： 纤溶酶 纤溶酶原激活物 纤溶酶原抑制物 血浆激活物 组织激活物 子宫、甲状腺含量高 依赖XII因子的激活物 凝血、抗凝、纤溶的动态平衡 第 四 节血型与输血 一、ABO血型系统 (一)分型原则 以红细胞膜上的凝集原有无和种类不同区分。  凝集原(agglutinogen)指红细胞膜上的抗原物质 凝集素(agglutinin)指能与凝集原结合的特异抗体 抗A凝集素 抗B凝集素 抗A、抗B凝集素 红细胞凝集 红细胞凝集: 相对应的凝集原与凝集素相遇，使红细胞彼此紧紧粘连，在补体作用下导致溶血 A型 (抗B) B型 (抗A) （二）ABO血型鉴定 血型鉴定 原理:用已知抗体推断未知抗原 抗B （型） 抗A（型） 结果 推 理 结论 交叉配血试验 红细胞 红细胞 血 清 血 清 供血者 受血者 次侧 主侧 ① 两侧都不凝 配血相合 ② 主侧不凝次侧凝 配血基本相合 ③ 主侧凝：配血不合 (三)、 输血原则 1、以输同型血为主 2、紧急情况下，可以输少量的O型血，但量要少，速度要慢，还要严密监视。 （一）抗原与分型 1. Rh抗原：以D抗原活性最强—Rh因子 2. 分型 红细胞膜上有无D抗原：① 有—Rh阳性 ② 无—Rh阴性 （二）特点 血清中不存在“天然”抗体。当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。 二、Rh血型系统 （三） 临床意义—Rh阴性者 1) 给