第二十三节结节性红斑.ppt

外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤，以致经络阻隔，瘀血凝滞而成。 西医认为微生物感染、溴剂、碘剂、磺胺、避孕药等均可引起。亦可见于某些免疫性疾病。发病机制可能与Ⅲ型或Ⅳ型变态反应有关。 皮损为鲜红色的结节，高出皮面，大小不等，自蚕豆、杏核到核桃大，如数个结节融合一起，也可大如鸡卵。皮损境界清楚，颜色由鲜红渐变为暗红。约经1周左右，红色结节渐渐消退，不留痕迹。有的不在急性发作期，往往在两小腿伸侧残存小结节数个，按之微痛，且新的损害可以陆续出现，结节不易化脓破溃。 好发部位为小腿伸侧，发疹多时，亦可见于小腿屈侧、前臂、股部等处。自觉疼痛，压之更甚，多数伴有关节疼痛。 全身症状明显，发疹前常有或轻或重的畏寒、发热、头痛、咽痛、筋骨酸痛、神疲乏力、苔薄黄、脉滑数等。 病程一般在6周左右自愈，急性发病，经过迅速，但也有长达数月者。常在妇女行经期或工作劳累，或感冒后易于复发。 实验室检查血白细胞计数正常或略增高，血沉加快，蛋白电泳分析a2球蛋白增高。 1.皮肤变应性血管炎 损害以皮下结节为主，数个到几十个不等，常伴有条索状块物，疼痛较轻，反复发作，病程较长。 2.硬结性红斑 病起缓慢，疼痛轻微，结节好发于小腿后侧，四季均可发作，易于破溃，病程较长，常有结核病史。 本病皮疹特点为红色皮下结节，蚕豆到核桃大小，以分布于小腿伸侧为主，4-6周可以自愈，但易反复发作。中药治疗以和营凉血、清热利湿为主。 * 定义 本病主要是生于两小腿伸侧的红色或紫红色的结节状慢性皮肤病。 特点 散在的皮下结节，大小不等，鲜红到紫红，按之疼痛，分布在小腿伸侧 图片 结节性红斑在中医文献中虽无相同病名记载，但和清·《医宗金鉴·外科心法要诀》中“湿毒流注”、“瓜藤缠”的症状类似，如说：“此证生于腿胫，流行不定，或发一、二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿……若绕胫而发即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛。”其中尚有“轻则色紫，重则色黑，溃破脓水，浸渍好肉，破烂日久不敛”的描述，和“硬结性红斑”相类似，说明当时尚没有把两种疾病区别开来。 本病多见于青年女性，以春、秋两季发病者为多。 一、内治 (一)辨证施治 宜和营凉血，清热利湿。常用药物如当归、赤芍、丹皮、丹参、苍术皮、黄柏、萆薢、防己、鸡血藤、川牛膝、生甘草等。 加减法：畏寒发热、咽痛头痛者，加荆芥、牛蒡、桔梗;关节酸痛者，加羌活、独活、威灵仙、木瓜;下肢肿甚者，加赤豆、冬瓜皮等。 (二)成药验方 急性症状控制后，可内服鸡血藤浸膏片(成药)，每次5片，1日3次;或昆明山海棠片(成药)，每次3片，1日3次。 二、外治 用金黄膏或玉露膏外敷，1日1次。 本 节 完 *