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Case 骨髓象 （一）骨髓增生极度活跃或明显活跃 （二）粒系过度增生，以异常早幼粒细胞为主，比例数20％（NEC)，此细胞胞体大小悬殊，胞浆分内外两层，内层胞浆中充满粗大的嗜苯胺蓝颗粒，外层胞浆呈淡蓝色且无颗粒，有的细胞胞浆中可见“柴捆状”Auer小体 急性早幼粒细胞白血病  Acute Promyelocytic Leukemia 北京大学第一医院 血液内科 王倩 APL具有与众不同的特点 占成人AML 10-15% t(15,17)染色体异位：15号染色体上急性早幼粒细胞白血病基因（PML)与17号染色体上维甲酸受体（RAR）α基因所形成的融合基因是A P L的分子学标志---PML-RAR α t（11;17）→ PLZF—RARα, NuMA– RARα t（5 ;17）→ NPM— RARα ↑ APL具有与众不同的特点 85%患者白细胞明显减少 出凝血异常 血小板减少 TF、癌性促凝物质 原发纤溶亢进：膜联蛋白Ⅱ（annexinⅡ） DIC 血管因素 高白细胞血症、老年、血清肌酐? 加重出 凝血异常 APL具有与众不同的特点 对蒽环类药物非常敏感 全反式维甲酸作用于融合基因RARα部位，可有效诱导A P L细胞分化，并逆转凝血功能异常 砷剂作用于融合基因PML部位，可诱导白血病细胞凋亡  A