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·专题笔谈·
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《 高血压的概念、分级及其测量t
, 高血压的危险分层…………·
‘ 降压治疗的目标及药物的选择
0 降压药物的合理配伍………·
, 顽固性高血压的原因及处理-
≮ 继发性高血压的诊断和处理-
2 高血压危象及其治疗…··…··
高血压的概念、分级及其测量 肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病,首
次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可
曾 开 淇
以取卧位或站立位,老人、糖尿病人及常出现体位性
350005福建医科大学附属第一医院心内科 低血压情况者,应测立位血压。立位血压测量应在
卧位改为站立位2分钟后,不论被测者体位如何,血
1商血压的概念 压计应放在心脏水平。
通常所说的血压指血液在血管内流动时对血管 寝1血压水平的定义和分类(V([。。IO/ISHl999
所产生的侧压称为血压。人的血管分为动脉和静脉
两种,因此血压也有动脉血压和静脉血压之分。静
脉血压因为数值很低,用血压计是测不出来的,我们
常说的血压是指动脉血压,通常是用血压计在上臂
的肱动脉上测得数值来表示。
动脉血压包括收缩压和舒张压。收缩压是指心
脏收缩时血液对血管壁的侧压;舒张压是指心脏在
舒张时血液对血管壁的侧压。
1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/
表1适用于男女18岁以上任何年龄的成年人
ISH)高血压治疗指南规定,高血压是指在未服抗高
的血压标准,对儿童尚无公认的诊断标准。
血压药的情况下,收缩压大于或等于ldOmmHg和
3.3使用大小合适的袖带,袖带内气囊至少应包裹
(或)舒张压大于或等于90mmHg。应注意,若收缩
压与舒张压处于不同的分类时,应取较高的数值者 80%上臂,大多数人的臂围25~35cm,宜使用宽13
归入相应分类。
2血压水平的定义和分类 围大者应使用大规格袖带,儿童用较小袖带。
见表1。 3.4将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘
3血压的正确测■ 弯上2.5cm。将听诊器的胸件置于肘窝眩动脉处。
门诊诊室内测压是目前诊断高血压和分级的标 35最好选择符合剂量标准的水银柱或血压计进
准方法,由医护人员在标准条件下,按统一的规范进 行测量。若使用机械式气压表或符合国际标准
行测量。具体要求如下:
同时测值校正。
3.1被测量者至少安静休息5分钟,在测量前30
分钟内禁止吸烟和饮咖啡,排空膀胱。 3.6测量时快速充气,气囊内压应达到桡动脉搏动
3.2被测量者取坐位,最好坐背靠椅,裸露右上臂, 消失并再升高30mmHg,然后以恒定速率(2~
中曲稿牟正t)2002丰摹30_;‘摹10期(矗579)
“_u1,。~I_。_’l}√qIl_‘__l√’l}_。*-_7-_^__“-1_一-¨_,。’●_,_h.,。’●_-_。_.,’’I_√H_.,’1_一_‘_H.一_l_.,”l__。
6mrnttg/s)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。高血压病人的心血管病危险|生不但取决于血压
获取舒张压读数后快速放气至零。在血压读取过程 水平,而且与其他危险因素,如
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