罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛与笑气分娩镇痛的比较.pdfVIP

坚垦塞 匡荭 !生 旦筮 益亟 翅 堕 坠鲤 !： ：： ： · 157 · 监测PCT的指标，反映患者的治疗情况，为 良好的预后做好 中国实用医药，2011，6(30)：113．114． 的指导作用。 [2] 曾珠 ．降钙素原在急性胰腺炎并发感染中的应用价值 ．华南 国防医学杂志，2011，25(1)：25． 参 考 文 献 3『] 石磊 ．降钙素原水平在急性胰腺炎并感染中的价值 ．中国实 用医药，2011，6(15)：146—147． [1] 常大黎 ．降钙素水平在急性胰腺炎并发感染中的诊断价值 ． 罗哌卡因复合芬太尼硬膜外 自控镇痛与笑气分娩 镇痛的比较 刘洁云 【摘要】 目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼硬膜外 自控镇痛与笑气分娩镇痛的比较。方法 选择无 产科合并症初产妇70例 ，随机分2组，硬膜外罗哌卡因复合芬太尼组35例 (硬外组)，笑气吸人组35例 (笑气组)，另同期分娩35例为正常对照(对照组)。结果 硬外组与对照组镇痛有效率差异有显著性 ， 硬外组与笑气组镇痛相比差异有显著性，笑气组与对照组相 比差异有显著性。第一产程硬外组明显短 于对照组，硬外组顺产率稍高于笑气组 ，阴道出血3组无显著异常。结论 硬膜外自控分娩镇痛完善，可 缩短第一产程，对运动神经阻滞弱 ，对新生儿无不利影响，增加阴道分娩率。 【关键词】 罗哌卡因；芬太尼；笑气 ；分娩镇痛 分娩疼痛是大部分妇女一生中所遇到的最剧烈的疼痛， 分产妇为剧烈疼痛Ⅲ级。硬外组与对照组镇痛有效率差异有 如何使产妇清醒、无痛状态下分娩一直是我们追求 的 目标。 显著性(P0．O1)，硬外组与笑气组镇痛相 比差异有显著性 我们应用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外 自控镇痛效果明显，报 (P0．05)，笑气组与对照组相 比差异有显著性(P0．05)。 告如下。 3组双下肢运动阻滞无区别 ，硬外组无明显运动阻滞。 1 资料与方法 2．2 对产程的影响除去3组中剖宫产分娩的产妇 ，采用方差 1．1 一般资料 选择 2011年 8月至 2012年 8月我院住 院 分析3组中的产程，第一产程3组的比较差异有显著性，组问 足月初产妇70例，无产科合并症 ，胎儿正常，要求分娩镇痛无 比较硬外组与对照组有明显缩短(P0．O1)，第二、三产程3 禁忌证者 ，随机分为2组，硬外组35例，笑气组35例，另同期 组相比差异皆无显著性 (P0．05)。 分娩35例无产科合并症，胎儿正常为对照组。硬外组平均年 2．3 3组分娩方式及新生儿情况的比较 3组产妇顺产率、剖 龄 (27．3．4-4．7)岁，孕周为 (37．6±2．7)周 ，对照组平均年龄 宫产率差异无显著性(P0．05)，新生儿窒息率差异无显著 (26．4±3．5)岁，孕周为(37．7±3．1)周，3组年龄相比差异无 性。24h阴道出血量3组比较差异无显著性 (P0．05)。 统计学意义 (P0．05)。孕周组比差异亦元显著性 (P 3 讨论 0．05)。 使产妇在无痛清醒的状态下分娩是人类追求的目标。笑 1．2 方法 硬外组的产妇临产后，规律宫缩宫口开张2～3 气分娩镇痛是较为理想的选择…。笑气是毒性最小的吸人 cm时进行硬膜外穿刺取L1、2间隙，经硬膜外管注入4—6ml 性镇痛或麻醉剂 ，吸入后3O一50s产生镇痛作用，故应抢先 1．5g／L罗哌卡因与0．002g／L芬太尼镇痛混合液，持续硬外 在宫缩出现前30s开始吸入 ，这样才能使笑气镇痛作用的发 腔输注速度为4ml／h，产妇自控3ml／h，锁定时间 15rain，若 生与产痛的出现在时相上同步。患者 自控硬膜外镇痛 (Pa． 产妇感到疼痛 ，可 自主进行加药。至宫口开张8cm时停药。 tient．Controlledepiduralanalgesia，PCEA)