卫生服务公平存在问题与政策调适探析——基于巴利的社会正义理论视角.pdfVIP

2013．箩第11期 学 术 论 坛 NO．11．2013 (总第274期) 庙ADEM【cFORuM (CumulativelyNO．274) 卫生服务公平存在问题与政策调适探析 ——基于巴利的社会正义理论视角 陈会方 【摘要】卫生服务公平是人的基本权利实现的基础。随着社会阶层的分化与政策制度的变异，卫生服 务公平问题也逐渐成为社会关注的焦点。哲学家巴利的社会正义理论为我们认识和理解卫生服务公平提 供了一个新的理论视角。我们可以从个体与制度两个维度考察卫生服务公平存在问题及其逻辑归因。文 章还运用定量方法进行了实证分析．并就促进卫生保健公平、筹资公平、健康公平等方面提出了政策调适 建议。 【关键词】布莱恩·巴利；社会正义；卫生服务公平 【作者简介】陈会方，华中师范大学公共管理学院博士生，广西医科大学讲师，湖北武汉430079 【中图分类号】C93 【文献标识码】A 健康、自由、公平。是人全面发展的基础。党的 念实际上会转变几乎所有的现存制度。 十八大报告中明确提出。要保障人人享有基本医 社会正义也一直是人类孜孜以求的社会理想 疗卫生服务。这也反映了卫生服务公平是社会公 状态。从柏拉图的强者主义的正义观，经历了边沁 平正义的重要元素。当前，随着社会的分化，社会 的功利主义的正义观、罗尔斯的自由主义的正义 个体与政策制度日益影响着卫生服务公平性的发 观及马克思的社会主义的正义观，使得社会正义 挥。本文拟从英国著名政治哲学家布莱恩·巴利的 理论得到了极大发展。我们可以看到。当前的社会 社会正义理论视角来考量当前卫生服务公平性问 正义更多的是将正义这个概念实践于律法上，但 题，并从个体与制度两个维度进行实证分析，提出 因每个社会的文化、政治以及道德观都不尽相同， 实现卫生服务公平的政策调适建议。 所以社会正义在不同的社会中也会有着不同的意 义与实践。巴利在总结前人理论的基础上，提出了 一、巴利的社会正义理论 自己的社会正义理论。他根据作为公道的正义理 论，认为所谓正义原则，“就是能够为认可它们的 英国著名哲学家布莱恩·巴利是当代为数不 人提供一种合理的基础。使他们得以在不受胁迫 多的可以与罗尔斯比肩的政治哲学大师，他在正 的情况下表示赞同的那些原则”【l】(H)。换言之。巴利 义理论的研究领域取得了具有广泛而深远影响的 的社会正义是具有平等主义色彩的。即在个体在 成果。巴利力图整合前人理论，创立他自己的社会 财富、收入及享有平等的制度权利基础上，实现社 正义理论，并著作了《社会正义论》《作为公道的正 会的公平正义。正如他所说的，“社会正义——关 义》《正义诸理论》等。巴利还力图揭示在西方自由 注机会和资源的分配——应该建立在自由权利的 资本主义国家公众对社会正义本身的认识发生逆 基础之上”闭(陇)。 转的背后的现实逻辑．认为在社会结构发挥作用 社会为什么会产生正义缺失?巴利使用了“社 的有限范围内。诸如机会平等、个人责任之类的观 会不义的机器”来描述。巴利认为，正义的主题不 【基金项目】2013年度广西高等学校科学研究课题“新公共服务与民族公共服务均等化研究”(sKl3YB022)阶段成果 159 万方数据 是制度本身，而是存在于社会之中的权利、机会和 过统计分析，从表2