第8章 社区慢性病患者的护理与管理2015.pptVIP

第八章社区慢性病患者的护理与管理?Health care and nursing for chronic disease in Community 第一节 概述 学习要点 慢性病的概念、危险因素及流行病学特点 社区慢性病管理模式 一、慢性病的概念 慢性病（chronic disease）全称是慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease, NCD ） ——不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。 慢性病的标准和特征（美国慢性病委员会1987 ） 患病时间是长期的 病后常留下功能障碍 疾病的原因常可引起不可逆转的病理变化 因病情不同， 需要不同的医疗处置 因病情差异需要不同的康复训练 我国符合上述慢性病的特征的疾病 心脑血管疾病，如高血压、冠心病 恶性肿瘤 代谢性疾病如糖尿病 慢性支气管炎及阻塞性肺气肿 心理异常和精神疾病 慢性肝、肾疾病和其他各种不可逆转的损害等 二、慢性病的发展趋势 目前，慢性病是导致全球死亡与伤残的主要原因 危害人类健康和社会经济发展的主要公共卫生问题 根据世卫组织2008 年的资料，全球5700 万例死亡中估计有3600 万例系非传染性疾病致死，特别是心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病， 包括约900 万未满60 岁死亡者，而这些死亡案例有近80%发生在发展中国家 －－66届联合国大会《关于预防和控制非传染性疾病问题高级别会议的政治宣言》 二、慢性病的发展趋势 慢性非传染性疾病已成为我国主要的健康问题 我国是世界上慢性病发病情况最为严重的国家之一 慢性病是我国医疗费用增长的主要原因 2008年慢病患病率已达20%，死亡数已占总死亡的83% 过去十年，平均每年新增慢性病例近1千万，其中，高血压和糖尿病的病例数增加了2倍，心脏病和恶性肿瘤的病例数增加了近1倍 来源：2009年2月27日，卫生部公布第四次国家卫生服务调查主要结果. /publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200902/39201.htm 《中国心血管病报告2011》－－国家心血管病中心编制，2012年8月10日在中国心脏大会上发布 我国心血管病（包括心脏病和脑卒中）的患病率处于持续上升阶段 估计全国心血管病2.3亿人，其中高血压2亿、脑卒中至少700万、心肌梗死200万、心力衰竭420万… 死于心血管病者每年近350万人 1980年至2010年间，中国心脑血管病患者出院人次数年平均增加9.54% 糖尿病是全球性严重的公共卫生问题，发展迅速，对人们健康危害巨大。2007年全球约2.46亿人患糖尿病，若不采取任何措施，预计到2025年，全世界糖尿病患者将增加到3.8亿，其中80%集中在中低收入国家。 目前，全球每年约有380万人死于糖尿病，糖尿病已成为导致全球人口死亡的第四大疾病。 有数据显示，在我国，18岁以上的居民糖尿病的患病率为9.7%，也就是说几乎每10个人里面就有一个人是糖尿病患者。 目前全世界超过三分之一的成年人有高血压，这一比率随着年龄增长而增长，在超过五十岁的人中高达50%。 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的民族患病率较高，而生活在南方或非高原地区的民族患病率则较低。 三、慢性病的危害 对个人的影响 对生理及自理能力的影响 抵抗力低下---易感染 多种致病原因----营养不良 影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留 压疮或感染 长期卧床---并发症 600万脑卒中：75%不同程度劳动力丧失 40%重度致残 糖尿病： 致盲率比一般人群高25倍 肾功能衰竭：17倍 糖尿病足占2/3。 三、慢性病的危害 对心理方面的影响 不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定 三、慢性病的危害 对工作职业的影响 对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应---继续工作 顺利及成功者---悲观厌世的感觉 三、慢性病的危害 对工作职业的影响 对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应---继续工作 顺利及成功者---悲观厌世的感觉 三、慢性病的危害 对社交活动的影响 影响参与社交活动---与社交隔离 慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺 导致性格孤僻、情绪低落、失去信心 三、慢性病的危害 对病人家庭的影响 社会活动减少，生活单调枯燥