脑梗死并发假性球麻痹致吞咽困难病人的护理.pdfVIP

·398 · CHINESEGENERAL PRACTICENURSING February，2013Vo1．11No．2B 发性两型_】]。梅花针是由软柄和头部构成，外形似小锤，软柄一 参考文献 ： 般 由牛角制成，头部附有莲蓬状针盘，针盘上均匀地嵌着 5支～ [1] 范瑞强，邓丙戌，杨志波．中医皮肤性病学[M]．北京：科学技术文 7支不锈钢短针 ，是古代 “毛刺”“扬刺”“半刺”等刺法 的发展。 献 出版社 ，2010：425． 采用梅花针叩刺皮损部位能直接破坏病灶，扩张血管，加快局部 E2] 赵辨．临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，2001：705． [3] 祁新喜．中药合梅花针治疗神经性皮炎 5O例临床观察[J]．内蒙古 血氧代谢，抵制介质的合成与释放，促进组织再生，促进皮损区 中医药 ，2010，29(13)：14—15． 微循环加快 。梅花针叩刺后结合外擦糠酸莫米松软膏，能促进 作者简介 冯丽蓉，主管护师 ，本科 ，单位 ：510095，广东省第二 中医院； 药物直接吸收，取得满意的治疗效果 。本研究结果显示 ，梅花针 龚五洲 、李婷单位 ：510095，广东省第二中医院。 结合药物治疗血虚风燥型神经性皮炎的疗效 比单纯药物治疗的 (收稿 日期 ：2012—11—14) 效果好。 (本文编辑 卫竹翠) 脑梗死并发假性球麻痹致吞咽困难病人的护理 温育红 摘要：针对56例假性球麻痹致不同程度的吞咽 困难病人采取心理护理、鼻饲、喂食护理和吞咽肌训练，同时加强呼吸道管理和其他 基础护理，9例严重病人 中有 7例吞咽功能有所改善 ，26例 中度病人 中有 17例 明显改善 ，9例有所改善 ，21例轻度病人 中 15例恢复 了吞咽功能 ，6例 明显改善。 关键词 ：脑梗死 ；假性球麻痹 ；吞咽 困难 ；护理 中图分类号：R473．74 文献标识码 ：c doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2013．05．009 文章编号：1674—4748(2013)02B一0398～02 病变在脑桥或脑桥 以上部位造成延脑 内运动神经核失去上 精神及心理状态 ，以稳定其情绪 。积极与病人沟通 ，开导、安慰 部之神经支配而出现的延髓麻痹称为假性球麻痹，其症候同球 和鼓励病人 ，帮助病人树立战胜疾病的信心，并要求家属配合做 麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假 其思想工作 ，使之用 良好的心态积极配合治疗与护理，以促进病 性球麻痹 。脑梗死是引起假性球麻痹最常见的原因，假性球麻 人康复 。 痹病人可表现为饮水呛咳、吞咽困难 、语音模糊、声音低哑、表情 2．2 吞咽训练 平时可训练病人做空吞咽动作 ，每隔 1h喂 1 淡漠 ，严重者常因吞咽困难并发吸人性肺炎甚至窒息死亡l】]，故 勺或 2勺凉开水至健侧舌根 ，指导病人头稍转向健侧 ，再抬起舌 做好护理十分重要 。 头 、顶上颚 ，做吞咽动作 。或用长棉签蘸冰冻 的水轻轻刺激软 1 临床 资料 腭 、舌根及咽后壁 ，然后嘱病人做空咽动作 ，每天 3次或 4次，寒 1．1 一般资料 我院 2008年 6月一2O11年6月共收治脑梗死 冷刺激可使吞咽反射变快，冷刺激还能提高 口腔黏膜的感受性 。 病人 665例 ，并发假性球麻痹致不 同程度吞咽困难 的病人 56 吞咽训练最好早进行，一般在发病后 3d～5d开始 ，只