28例大血管损伤的急救与术后护理体会.pdfVIP

QingdaoMedJ，2013，Vol45No．1 28例大血管损伤的急救与术后护理体会 岳 东峻 【关键词】 血管损伤 ；急救 ；术后护理 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 B 大血管损伤多发生于冶金工业外伤和交通伤， 3．2．1 一般护理 患者意识清楚可取平卧位 由于出血凶猛，患者易发生失血性休克而危及生命， (如颈部血管损伤应保持头低位)，面罩吸氧 4～6L／ 必须高度重视。文章 回顾性总结我院 2005年 1月 min，床边心电血氧监测 ，观察 24小时尿量并做好 至 2012年 5月收治 的28例患者 的临床资料，结合 护理记录 。 文献学习，将现场急救与护理体会报告如下。 3．2．2 循环护理 循环护理是血管损伤术后 1 临床资料 的重点，是保证手术效果的关键_l】]。血管损伤经手 1．1 病例资料 资料来源于门诊外科、血管外 术修复后易发生血管痉挛继发血栓而导致循环变 科和医院病案管理科 ，男性 21例 ，女性 7例 ，年龄最 化，护理人员遵 医嘱给患者服用抗凝药物，按时测凝 小 26岁 ，最大 58岁 ，平均住 院日为 22．5天。 血时间，同时注意观察伤 口有无出血和肢体肿胀 ，观 1．2 血管损伤原 因 锐利穿通伤 12例，车轮 察患侧肢体的指或趾皮色变化 ，在做好肢体保暖的 轧伤 8例，刀砍伤 6例，医源性损伤 2例，28例共 31 同时还要每 间隔 30～60分钟测皮温 1次 ，做好记 条血管损伤。 录，如果发现异常情况应及时向医生报告。另外 ，适 1．3 血管损伤部位 见表 l。 度抬高下肢 15度 ，可 以减轻患者的胀痛感 ，有利于 表 1 血管损伤部位 下肢静脉 回流 ，减轻肿胀 。 3．2．3 心理护理 由于血管损伤造成的大 出 血 ，加之其他部位的复合伤使患者长时间处于紧张、 恐惧状态 ，心理压力很大，有的还担心以后能否发生 肢残 ，对治疗信心不足 ，护理人员对此不可忽视 ，在 2 结果 日常护理中应态度和蔼，面带微笑 ，采取多种方式进 本组有 1例术后死于呕吐误吸窒息，1例发生 行心理疏导，在确保患者充分休息的情况下，定时让 右下肢残 ，其余全部治愈康复 ，总治愈率为 96．4 。 其收听广播以及舒缓 的古典音乐，增加愉悦感。多 鼓励支持患者表达内心感受 ]。向病人介绍已行手 3 护理方法 3．1 现场急救护理 当发现血管损伤出血，应 术方法 ，手术效果 ，同种病例愈后情况以及术后如何 果断控制出血 ，对出血部位用毛 巾、棉垫等布类压迫 加强肢体功能锻炼，进而消除心理负担，轻装上 阵， 包扎 ，如伤El发生在肢体迅速扎好止血带等 ，首先做 积极配合医生治疗 ，争取早 日康复。 好有效安全的止血 ，迅速行静脉穿刺留置套管针 ，快 3．2．4 其他护理 创伤和手术不仅给患者带 速输液 ，在血源未到达情况下输入代血浆、生理盐水 来～定 的痛苦，同时也会引起体 内营养的高分解 ，因 用 以补充血容量 ，维持血压 ，同时还要给患者吸氧， 此