解剖钢板和Liss钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较.pdfVIP

2010年11月第48卷第32期 ·临床探讨· 解测钢板和Liss钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较 李新钢王玉兰沙宪辉于泉 (大庆油田总医院骨外科，黑龙江大庆163001) 【摘要】目的探讨解剖钢板和Liss钢板分别置人治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法64例复杂胫骨平台骨折患者根据 手术方法不同分为解剖钢板组和Liss钢板组各32例，观察比较两组的手术效果。结果两组的平均手术时间、平均术中 及术后出血量、平均术后开始负重时间、骨折愈合时间、平均住院时间比较，差异无显著性(PO．05)。随访6个月一2年， 平均12．5个月，所有患者均取得了较好的疗效。解剖钢板组的优良率略高于Liss钢板组的优良率，但两组疗效比较差异 并无统计学意义。 结论解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折与Liss钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折具有相似的疗效，临床 治疗中可根据患者的不同情况选择合适的手术方法，为复杂胫骨平台骨折提供持续、稳固的固定。 【关键词】复杂胫骨平台骨折；解剖钢板；“聃钢板 【中图分类号】R683．42【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(20lO)32—159--02 胫骨平台骨折是一种临床常见病，骨折的同时常合并有前 1．3疗效标准 后交叉韧带、侧副韧带及半月板的损伤，严重影响患者的关节功 参照美国特种外科(HSS)评分标准田，对疼痛、功能、关节活 能。目前大多数学者认为，手术治疗胫骨平台骨折可以使骨折的 动度、肌力、屈曲畸形、关节稳定性及是否需要支具和内外翻畸 关节面达到恢复平整，采用解剖钢板治疗胫骨平台骨折临床疗 效好，符合生物学同定原则，且具有创伤小、骨折复位好、固定牢 其中优良率为(优+良+中)，总例数=有效率。 1．4统计学处理 固、术后膝关节功能恢复好等优点IIJ。2005年1月一20lD年1月 我院应用解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折32例，并与Liss钢板 采用SPSSl2．O统计软件进行分析，计数资料采用x：检验。 置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效作比较，现报道如下。 计量资料采用t检验。P0．05为差异有统计学意义。 1资料与方法 2结果 1．1一般资料 两组手术观察指标比较显示：两组的平均手术时间、术中及 64例复杂胫骨平台骨折患者中。男40例，女24例。年龄术后平均出血量、术后开始平均负重时间、骨折愈合时间、平均 23—68岁，平均(44．5±10．4)岁，所有骨折均系高能量创伤，其中住院时间比较，差异无显著性(PO．05)。见表l。 高处坠落伤42例，重物砸伤6例、车祸伤16例。其中开放性损 裒1两组手术观察指标比较(i±sl 伤38例，闭合性损伤26例；合并半月板损伤20例，前交叉韧带 观察项目 损伤15例。后交叉韧带损伤8例，外侧副韧带损伤3例．内侧副 韧带损伤10例。骨筋膜室综合征3例；所有患者根据手术方法 不同分为解剖钢板组和Liss钢板组各32例。两组患者的年龄、 性别、合并症等方匝比较，差异无统计学意义(P0。05)。 1．2治疗方法 解剖钢板组：采用连续硬膜外麻醉，患者仰卧位，根据骨折 两组患者随访6个月一2年，平均12．5个月。所有均取得了 类型采用膝关节前内侧或前外侧或配合对侧有限切口，直视下 较好的疗效。根据Merchant标准评定两组膝关节功能：其中解剖 借助骨膜起子、小骨刀等撬起塌陷的关节平台，在骨缺损较多部 钢板组治疗后膝关节功能优良率93．75％，Liss钢板组的优良率 位植骨，使塌陷的关节面恢复正常的高度。用克氏针临时固定