解读ACG临床指南：“特异质型药物性肝损伤的诊断和管理”.pdfVIP

胃肠病学2015年第20卷第4期 ·193 · ·特约文稿· 解读ACG临床指南： * “特异质型药物性肝损伤的诊断和管理” 茅益民 上海交通大学医学院附属仁济医院 上海市消化疾病研究所（200001） 摘要 2014年6月美国胃肠病学会（ACG）发布了全球首个关于药物性肝损伤（DILI）的临床指南：“特异质型 药物性肝损伤的诊断和管理”，其内容涵盖了特异质型DILI（IDILI）的危险因素、诊断、鉴别诊断和治疗等各方面， 同时对草药和膳食补充剂（HDS）引起的DILI和慢性肝病患者的DILI 问题进行了专门的讨论。指南对规范DILI 的临床诊断和治疗具有重要价值，为IDILI患者提供了最佳管理建议。但目前 DILI领域研究的证据质量较弱，临 床医师应在指南框架指导下，充分考虑患者可能的个体化差异，作出最佳临床决策。 关键词 药物性肝损伤； 特异质型药物性肝损伤； 诊断； 管理； 指南 UnderstandingofACG Clinical Guideline：DiagnosisandManagementofIdiosyncraticDrug-inducedLiverInjury MAO Yimin. ShanghaiInstitute of Digestive Disease，Ren JiHospital，School of Medicine，ShanghaiJiao Tong niversity， Shanghai（200001） Abstract he American College of Gastroenterology （ACG）released the first clinical guideline for drug-induced liver injury（DILI）in June，2014：the diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury （IDILI）， which includes all aspects of IDILI，such as risk factors，diagnosis，differential diagnosis and treatment. he guideline discusses especially the issues on herbal and dietary supplements（HDS）induced liver injury and DILI in patients with chronic liver disease. he guideline is of great value for standardizing the clinical diagnosis and treatment，providing the best recommendationsfor management of the patients with DILI. Since the evidence of research in the field of DILI is relatively weak at this moment，the clinicians should consider the possible individual difference of the patients under the frame of guidelinefor making the best clinical decision. ey words Drug-Induced Liver Injury； Idiosyncratic Drug-I