面神经颊支与腮腺导管关系的应用解剖学研究.pdfVIP

面神经颊支与腮腺导管关系的应用解剖学研究 刘冰华 张或婷姚立杰 【摘要l目的现察研究面神经颧支与腮腺导管的位置关系，为临床实施手术中寻找面神经颇支 做出指导。方法 取18吴尸头(36侧)。进行大体解训。现察面神经烦支与腮腺导管的位置关系。进行 现察、测量并统计。结果 面神经上、下烦支与腮腺导管伴行过程中局腮腺导管的垂直距离分别平均为 为8．2mm．7．6 mm。结论面神经上、下颇支与腮腺导管有紧密的关系．出腮腺前缘后二者伴行的过 程中其位1关系恒定，术中以腮腺导管为标志寻找面神经上、下烦支安全、可靠． 【关键词】面神经烦支腮腺导管 解割学 面神经颅外段与腮腺的关系密切，因此在腮腺手术中保 找并保留完整面神经的问题，目前有从面神经主干寻找分支 留面神经的完整，从而避免因手术造成的面神经损伤而致面 以及从面神经分支寻找主干两种方法，有学者认为对成人患 瘫是每一个临床医生都要面临的问题。本研究通过对36侧 者来说．从分支找出主干是比较好的手术方式[I]。对于幼儿 尸头的解剖及观察测量，对面神经颊支与腮腺导管的关系进 患者由于其神经分支较为细小，术中更易受到创伤。因此多采 行了解剖学研究，为临床手术提供解剖学依据。 用从主干寻找分支的手术方式。面神经颊支出腮腺后，走行 1材料与方法 于浅筋膜内，层次浅显，术中易于显露。因此临床常在显露面 1．I材料20％甲醛溶液固定的尸头18具(36侧)，均为成神经颊支后再依次寻找面神经其他分支并追踪回面神经总 年且腮腺区无占位性病变者。其中男性12具，女性6具。 干。腮腺导管的体表投影是相对固定的且导管较神经粗大， 1．2方法采用大体解剖。由表及里去除各层软组织，充分 易于辨认。面神经颊支与导管在面中部关系密切，有学者研 暴露出面神经颊支及腮腺导管，解削过程中注意保持面神经 究证实。按照腮腺导管的走行寻找面神经颊支是可行并可靠 的完整并注意不要移动神经的位置。观察面神经颊支的走行 的‘21。本研究结果显示面神经颊支以2～3支者多见。共占 及与腮腺导管的位置关系。采用软皮尺(精确到0．1cm)及 88．9％，多与腮腺导管伴行，即二者走行关系一般保持平行。 游标卡尺(精确到0．02cm)测量面神经上、下颊支与腮腺导 这与国内相关报道结论一致[2_3]。面神经上颊支距离导管的 管的垂直距离。 垂直距离(o．82±0．38)cm。面神经下颊支距离导管的垂直距 2结果 离(0．76士0．35)m，因而可以在术中按照腮腺导管的位置或 2．1腮腺导管腮腺导管的体表投影位于耳垂至鼻翼与口 其投影位置的上、下1．2cm距离内寻找面神经颊支，而且多 角间中点连线的中I／3段。经测量导管大部分位于该连线上 有吻合支跨过腮腺导管。需注意的是虽然面神经颊支与腮腺 方走行的约占33．3％(12／36)，均在该线上方不超过导管走行关系保持平行，但实际上二者并不位于同一平面，腮 0．58 cm，导管大部分位于该线上走行的约占44．5％(16／腺导管的位置较深，面神经颊支位置较浅，吻合支从腮腺导管 浅面跨过，研究过程中未见从深方越过者。同时同一尸头的 36)。而导管大部分位于该线下方走行的占22．2％(8／36)，均 在该线下方不超过0．42cm。 两侧经解剖测量所得结果并不一致，不论分支数量或分支走 2．2．面神经烦支面神经颊支位于导管浅面的腮腺咬肌筋 行均可存在一定程度的差异，因此提示即使同一患者两侧的 膜内走行，所做标本经观察颊支分为2～5分支，以3支多见 面神经分支及分布均可存在差异。面神经颊支由于与腮腺导 占55．6％(20／36)，其次为2支者多见占33．3％(12／36)，其管位置关系紧密，位置比较表浅易于显露，且吻合支多，创伤 余4支3例，5支仅见l例。并多见有上下颊支的吻合支跨后出现永久性功能障碍的可能性小。因此以腮腺导管未标志 越腮腺导管浅面。经测量位与腮腺导管上方的颊支占53．5％ 寻找面神经颊支后．在依次解剖其他面神经分支和主干的方 (54／101)，其距离导管的垂直距离为(0．82士0．38)cm，位于法较为安全可靠。 腮腺导