论颈椎病.pdfVIP

cH NEsEC0MMuNITYD0CTO髓s l仑著 临床 坛 论颈椎病 孜亚迪古丽 ·吾买尔 软骨板半透明膜的功能受损使纤维环与 m性【痉挛 ，临床上f j现脊髓压迫养 的症 841600新疆轮台县人民医院 髓核的营养来源受限，加速了退变。 状。表现为颈肩疼痛伴有四肢麻木，肌力 椎管狭窄 ：由于椎间盘的退变，椎体 减退，关节发僵之感，有些患者则出现头 doi：10 3969／j．issn．1007—614x．2013 骨质增生纤维环向椎管内膨出，使椎管变 痛，头晕 ，肢体活动不灵，走路不稳，步态 07．058 窄，同时黄韧带松弛，失去稳定性，发生代 苯拙，出现胸部 ，腹部束带感，大便失禁或 关键词 颈椎 疼痛 诊治体会 偿性的肥厚 ，加重了椎管的狭窄程度，使 者便秘，排尿困难，尿频 ，尿急 ，双上肢冰 局部的神经根管变窄卡压了神经，血管造 凉感等。 颈柞有 自己独特的解剖结构和生理 成血管神经型变化如长期受压则造成脊 椎动脉型颈椎病：这种颈椎病特点为 功能，当解剖结构、生理功能发生变化时 髓的变形，软化，神经根纤维化则出现感 将颈部向两侧运动或者前后运动，旋转时 出现复杂而相互连贯的器质性、功能性改 觉和运动的异常，如脊髓动脉受压则缺血 造成椎动脉的痉挛 ，椎基动脉供血不足， 变，临床上往往有误诊、漏诊给患者带来 性的疼痛。 患者出现突然性的眼前发黑，闪电般的失 客观的损失，为此在诊治颈椎病过程中的 去知觉伴倒地，倒地后由于体位的改变脑 体会献给同仁 ，供参考。 临床诊断 供血改善立刻恢复知觉，这种情况事前无 神经根型颈椎病 ：根型颈椎病的发病 任何先兆症状 ，常有反复发作的经历，有 颈椎病的病因病理 率较高，男性多见，长期低头姿势、枕头高 些患者头痛头晕，恶心 ，视力减退，耳鸣耳 颈部的创伤，慢性劳损 ，解剖学形态 度不适、从事写作 、财会、打字、驾驶等：E 聋，四肢麻木 ，持物落地等特殊表现。 的改变，颈椎弧度变直为颈椎病的基础病 作人员中多发，主要临床表现为颈部疼 交感性颈椎病 ：头痛、头晕 、耳呜、耳 凶，这些病 使颈椎 以及周围组织发生一 痛，麻木并放射到枕部和肩部、手指。体 聋、视物模糊 、颈肩痛、双上肢麻术胀痛、 系列的病理变化则出现相对的临床症状。 格检查时各关节伸屈，旋转运动止常，I 面色苍白、心慌胸闷感 、心律紊乱、局部或 椎体积椎 问盘的退变：椎 问盘的纤维 肢关节无红肿热痛表现。椎间孔挤压试 者全身性的潮热感或发凉感，发作性出汗 环在 20岁以后停止发育，随着年龄 的增 验阳性 ，神经根牵拉试验阳性。中低端的 等特殊表现。由于长期得不到诊治最易 加椎问盘逐渐出现退行性的改变，弹性降 颈椎发生病变时常出现胸部发作性疼痛 诱发心理，精神问题。 低，长期在头部的重力下或者是从头顶部 呈针刺样，疼痛部位较局限，时间较长一 混合型颈椎病：临床_卜两种或者是两 被重物压伤使颈间椎 问盘向周围膨出造 般为几个小时到几天患者认为是心绞痛、 种以上颈椎病的症状相互混杂最易f“现 成椎间隙的变窄。膨出的椎问盘髓核在 心肌梗死而乱投医，乱吃药造成不 良后 误诊，所 以凡是头痛头晕，心慌胸闷，心律 3O岁后开始出现退行性改变，变成微软 果。有些则出现癔症样呼吸困难，尤其是 紊乱，颈肩痛 ，手指麻小胀痛或者感觉异 骨实体，由于髓核体积的缩小也可使椎间 夜问垫高枕头睡姿时发生 ，一般呼吸系统 常的，易出汗等等表现的有条件的医疗场 隙变窄。软骨板的退变可造成两方面的 无异常 ，氧饱和度，氧分压均正常。 所必须给予x线拍片，CT检查 ，核磁共振 损害：①纤维环由于软骨板破坏后失去附 脊髓型颈椎病：增生的骨刺 ，椎体附 检查其高清这些症状的病 。 着能力 ，丧失它在椎体间的稳定功能。② 属物，椎间盘压迫脊髓使脊髓 血『管出现缺 起的药物性肝损害比例不断提高。。。于 退，肝微粒体酶系统活性减低易形成肝细 [J]．诊断学伦理与实践，2009，8 2 ：121— 此同时这类产品的成分复杂并且质量参 胞瘀胆及胆栓 以及地区性差异有关。本 124． 差不齐。虽然本组资料 显示这类产品引 组资料 中治愈好转率为 87．5％，仍有 2 何远学，林峰．药物性肝炎 78例临床分析 lJ]．中同医师杂志 ，2007，9 7 ：979—980． 起的急性约物性月T炎所 占比例不高 ，但是 12．5％未能取得 良好疗效 ，有待进一步提 3 LarryD ， 仍然需要引起我们的注意。 高疗效 。 liverfailure[J]．EurJGastroenterolHepatol， 急性药物性肝炎的临床表现以纳差、 药物性肝炎一般预后较好，关键措施 2005，17：141— 143．