心肌梗死三合一检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值.pdfVIP

· 456 · JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1．12，No．6 Mar．2013 心肌梗死三合一检测在急性心肌梗死 早期诊断中的临床价值 杜贤 李世葵(广西南宁市第二人民医院检验科 广西 南宁 530031) 【摘要】 目的 探讨心肌梗死三合一[肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)]检测在急 性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值。方法 检测 113例急性心肌梗死患者血清cTnI、Myo、CK—MB水平，并与 100例 正常对照组比较。结果 AMI组的cTnI、Myo、CK—MB水平明显高于正常对照组(P0．01)；CK—MB在AMI发生后3 — 6h升高，12～24h达到高峰；cTnI在3—6h升高，12～24h达到高峰，半衰期最长；Myo在AMI发生后 1～2h明显出 现异常，6～12h达到高峰，此时水平明显高于其他两项指标。结论 心肌梗死三合一(cTnI、Myo、CK—MB)联合检测对 急性心肌梗死早期诊断具有重要的临床价值。 【关键词】 急性心肌梗死 cTnIMyo CK—MB 急性心肌梗死 (AMI)是病死率较高的疾病。以往 2．2 AMI患者 cTnI、Myo、CK—MB在各时间段的测定 AMI的诊断是依靠缺血症状、心电图(ECG)异常改变、 结果 CK—MB在AMI发生后 3～6h升高，12～24h 冠状动脉造影和血清心肌酶学等指标变化。然而在 达到高峰；cTnI在3～6h升高，l2～24h达到高峰，半 AMI早期发生后的最初几个小时，心肌酶尚未升高、心 衰期最长；Myo在AMI发生后 l～2h明显出现异常，6 电图改变不明显时，对其诊断较为困难。有研究表明， — 12h达到高峰，此时水平明显高于其他两项指标 (t 心肌梗死三合一是诊断心肌梗死的很好指标 J。本文 = 27．08，27．41，P0．01)。见表2。 通过对 113例急性心肌梗死患者血清心肌梗死三合一 表2 AMI患者 cTnI、Myo、CK—MB在各时间段的测定结果 (rig／m1) 的联合检测，探讨其在AMI早期诊断的临床价值。 旦 ： 二 ： ： 二翌 l 材料与方法 I 3．2士1．1 l8．24-5．3 23．4-46．1 17．7土4．1 4．9-41．8 Myo 168．4+87．6 273．8±1130．2201．9+92．5 144．6+31．8 71．2±l8．1 1．1 标本来源 2010年9月至2011年6月在本院心 rK—MR 92士27 153+36 2R2+R4 1n 5+36 4R士14 内科住院的AMI患者 113例，其中男性69例，女性44 例，年龄 51～82岁，平均 (62．0±11．0)岁，所有病例资 3 讨论 料均符合中华医学会心血管病学分会等2001年制定的 AMI在临床上较为常见，其起病急，死亡率高，AMI早 标准 ；正常对照组 100例来 自同期在本院的健康体检 期的准确诊断对 AMI患者的及时抢救与治疗至关重要。 者，其中男性58例，女性42例，年龄 50～79岁，平均 以往在诊断AMI时常用心肌酶参数，包括CK、CK—MB、天 (61．0-I-10．0)岁，经全面体检，排除痛风、恶性肿瘤、炎 门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、血清乳酸脱氢酶 (LDH)和 症、心力衰竭、肾功能障碍及血栓性疾病等。 一 羟丁酸脱氢酶(HBDH)5项指标，然而在骨骼肌有损伤、 1．2 方法 利用免疫层析法检测心肌梗死三合一[肌