低浓度罗哌卡因在皮下镇痛泵局部注射痛的疗效观察.pdfVIP

5614 吉林医学2013年97I第34卷第27期 低浓度罗哌卡因在皮下镇痛泵局部注射痛的疗效观察 张 宏，刘 立 ，季卫华 (江苏省南通市通州区人民医院麻醉科，江苏 南通 226300) 摘【 要】目的：观察低浓度罗哌 因在皮下镇痛泵局部注射痛的临床效果。方法：选取100例手术患者，町接受术后皮下 自控镇 (PCSA)，并能正确理解镇痛泵评分；随机分为观察组 (A组 )与对照组 (B组)，每组50例。A组：布托啡诺8m n芬太尼0．2m 口 托烷司琼8mg~lO．75％罗哌卡因20ml，生理盐水稀释至100ml。B组 ：布托啡诺8mg加芬太尼0．2mg加托烷司琼8mg，生理盐水稀释至 100ml，负荷剂量均为2ml，持续计量2ml／h，单次给药剂量0．5ml，锁定时间均为15min，两组进行临床观察对比。结果：A组在皮下 镇痛泵局部注射痛的临床效果明显优于B组。结论：低浓度罗哌卡因在皮下镇痛泵局部注射痛的临床效果确切、安全有效。 关【键词】低浓度罗哌卡因；皮下镇痛；局部注射痛 皮下镇痛泵已广泛用于术后镇痛及癌性疼痛，其操作过程简 2。术后镇痛的不 良反应A组有2例恶心、呕吐，B组有3例恶心、 单 ，管理方便、镇痛效果确切等优点，被广大患者所认可 ，但皮 呕吐，两组比较差异无统计学意义 (P0．05)。 下镇痛泵穿刺处局部注射痛和触痛一直是他的瓶颈。我科 自2009 年一2013年采用低浓度罗哌卡因复合镇痛，效果确切，现报告如下。 表1术后切 口镇痛效果 (例 ) 一 垡 垦 _盟 敦 1 资料与方法 A组 43 6 1 0 B组 40 7 3 0 1．1 一般资料：选择全身麻醉术后镇痛的患者100例，男43例， 女57例 ，ASAI～Ⅱ级，年龄18～72岁，体重45～85 ，手术种 类：下腹部及盆腔会阴手术68例，骨科手术32例，随机分为A组与 B组，每组50例，两组患者I生别、年龄、体重、身高及手术种类等 一 般资料比较差异无统计学意义 (PO．05)，具有可比性。 1．2 方法：所有患者全身麻醉苏醒并拔除气管导管后观察无变化 在三角肌下缘位置 ，用贝朗22G套管针行皮下穿刺，接无线镇痛 3 讨论 泵 (江苏人先科技医疗有限公司)并妥善固定行PCSA。A组：布 术后疼痛不仅给患者带来痛苦，而且严重影响其术后 复和 托啡诺8mg加芬太尼O．2mgJJl托烷司琼8mg~10．75％罗哌卡因 生活质量 ，术后镇痛不仅是减轻患者术后 的痛苦 ，而 日．在于提高 2Oml，生理盐水稀释至100ml；B组：布托啡诺8n培加芬太尼0．2 患者 自身防止周手术期并发症的能力。现在的术后镇痛技术发展 mg加托烷司琼8mg，生理盐水稀释至100ml，负荷剂量均为2ml， 很快，PCSA也广泛用于临床，虽然PCSA对切 口疼痛的阵痛效果 持续计量2mlh／，单次给药剂量0．5ml，锁定时间均为15rain。 比较理想，但其局部注射痛却制约其在临床的广泛应用，术后并 1．3 观察评估 】：镇痛效果和不良反应，术后随访，监测血压、 没有做到真正的舒适无痛 】。 心律、呼吸及患者的意识状态 ，观察术后切 口疼痛程度，局部注 罗哌卡因是一种长效酰胺类麻醉药，具有高度的感觉一运 射痛和触痛程度，有无循环呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应， 动神经阻滞分离特性，低浓度用药几乎只产生感觉神经阻滞，无 疼痛效果按视觉模糊评分法 (VAS)评分以及PCSA自控按压次 进行性的运动神经阻滞 ，低浓度的罗哌卡因能够有效阻滞感觉传 数及追加使用镇痛药情况对手术后镇痛效果进行综合评级，并将 递，而对运动神经影响很小。罗哌卡因本身具有缩血管作用，可 切 口疼痛程度 ，局部注射痛程度分别评级 。优 ：术后患者安静