乳腺癌彩色多普勒超声的诊断及鉴别诊断.pdfVIP

中国伤残医学2013年21卷第9期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．9 ·287· 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌手术治疗后 有42例为周边向肿块内伸人性血管分布，占74％，均测到动 生存时间相对较长 ，早期发现治疗后95％的患者生存时间可 脉血流频谱，9例为周边血管环绕分布，仅 3例为中央性血管 在 l0年 以上。因此，早期检查、早期发现、早期治疗对乳腺癌 分布。 患者至关重要。 讨 论 资料与方法 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，早期发现，早期治疗至关 1一般资料：其中乳腺癌患者58例，均为女性 ，年龄26～ 重要。本组旨在总结乳腺癌的二维超声的声像图特征，结合 7O岁 ，平均43岁。良性肿瘤患者56例，均为女性 ，年龄 18～ 多普勒血流及其参数的特点，以提高超声诊断的准确率。 48岁 ，平均45岁。肿块最小为4mln×3mill，最大85mill×73 总结起来 ，典型的乳腺癌的二维声图像表现包括：(1)形 nlln，小于25iTlrn的肿块有63个。 态不规则 ，边界模糊呈毛刺样改变，尤以呈 “蟹足状”为典型。 2仪器与方法 ：采用 日历EUB一8000超声诊断仪 ，高频 (2)肿块内部回声呈低回声改变者多见。(3)纵／横 比：在乳 探头，频率为6—10MHz。检查时直接将高频探头放置于乳 腺癌中大部分肿块的L／Tl，这与癌细胞的生长方向有关。 房的皮肤上，逐～扫查乳房的各个象限；对发现的异常肿块仔 根据我们临床统计发现，若纵／横 比率 1．5时，其敏感性和 细观察并记录肿块大小、边界、形态、纵／横比率、内部回声、后 特异性均有提高。(4)钙化：本组乳腺癌中强光斑 (钙化灶) 方回声、腋窝淋巴结，随后用彩色多普勒血流显像，观察肿块 出现3O例，而乳腺 良性肿块 内部回声出现强光斑为 8例，大 内有无血流和血流分布情况，按Adler等半定量法将乳腺肿块 多数为细点状的微钙化，为组织异常、营养不 良而产生的钙盐 内血流信号的丰富程度分为四级，0级：肿块内未见血流信 沉积。微钙化是乳腺癌极有价值的特征性表现。(5)肿块后 号；工级 ：少量血流信号，可见 1—2处点状血流，管径 1mm； 方回声 ：本组中有25例乳腺癌后方出现声衰减。(6)腋窝淋 Ⅱ级：中量血流信号，可见 1条主要血管，其长度超过肿块的 巴结可出现肿大。但乳腺癌并不完全具备上述特征，尤其是 半径或同时可见 1～2处点状血流；III级 ：丰富血流，可见4条 肿块较小时，肿瘤以膨胀性生长为主，未向周围浸润，因此仍 以上血管或血管相连通交织成网状。如有血流显示，则用脉 可表现为境界较清晰，内部回声均匀，给诊断带来了困难。实 冲多普勒 (PW)检测血流频谱 ，测量动脉收缩期血流峰值峰速 体瘤的生长是血管依赖性的，血管生成是肿瘤生长和转移的 (PSV)及阻力指数 (RI)。 形态学基础，所以对乳腺癌肿块的血流的检测显得非常重要。 3结果：本组乳腺恶性肿块二维声像图有如下特点 ：(1) CDFI能显示乳腺癌的肿块内部及周边的血流信号，乳腺癌肿 形态多不规则，可呈 “蟹足样”改变 ，2组 中占39％。(2)边 块内可见42例穿人性动脉血流，而乳腺 良性肿块可见8例穿 界：乳腺癌轮廓模糊 ，呈毛刺样改变，2组中占34％。(3)后方 人性动脉血流，穿人性动脉血管可作为诊断乳腺恶性肿瘤的 回声 ：乳腺癌后方 回声声衰减，2组 中占23％。(4)纵 ／横 比 特征之一。乳腺癌的彩色多普勒超声诊断，有时由于肿瘤内 率：乳腺癌gt／横比率1，2组中占33％。(5)内部回声：乳腺 新生血管流速较低 ，以及受仪器敏感度所限，诊断有假 阴性。 癌内部回声出现强光斑 ，2组中