原发性肝癌术后长期生存相关因素的分析.pdfVIP

江西医药 2013年 8月 第 48卷 第 8期 Jiang~xiMedicalJou — — rn ，丛艘 至Q13 ： ·679· 临床研究 · 原发性肝癌术后长期生存相关因素的分析 王小华 ，罗臻 ，徐道峰 ，何晓，揭志刚 (江西省赣南医学院第一属医院肝胆外科，赣州 341000) 摘要：目的 探讨影响原发性肝癌术后长期生存的各种相关因素。方法 回顾性分析 1O例经手术治疗肝癌生存≥10年 与 123例生存10年 的肝癌患者 的临床资料 ，分析影响长期生存 的有关因素 。结果 肿瘤直径≤5cm、单结节、有完整包膜 、有 肝硬化、手术完整切除和术后 中药治疗等因素所 占比例在生存时间≥lO年组分别是 6O％、100．0％、60％、20％、90％和 100％； 在生存时间10年组分别为 10．5％、44．7％、12．1％、51．2％、49．5％、28．4％。结论 原发性肝癌术后生存期与肿瘤直径、结节数 目、有无完整包膜 、有无肝硬化、手术切除是否完整、术后是否有辅助其它治疗及患者 的心情等因素有显著相关性。 关键词 ：原发性肝肿瘤 ：外科学：生存分析 中图分类号：R735．7 文献标识码：A 文章编号：1006—2238(2013)08—0679—02 DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2013．08．010 近年来 ．对肝癌的治疗效果有较大提高 ．以肝 表 1肝癌术后生存 10年及以上与 1O年以下者的临床资料比较 ’ 切 除术为主的外科治疗仍是肝癌 的首选 治疗方 法。但术后长期生存率却不令人满意 ，主要是 因为 肝癌术后有很高的复发率 ．据报道肝癌术后 5年 累计复发率超过 8O％ 本研究存在探讨影响原发 性肝癌术后长期生存相关因素。 1材料与方法 回顾性分析 1995年 10月一2005年 12月手术 治疗原发性肝癌的临床资料 其 中手术治疗后生 存 10年 以上 10例 ．并随机选择 同期手术生存时 间少于 l0年的 123例肝癌相关临床病理资料进 行对 比研究。全组共 133例。病理诊断均为肝细胞 癌 。数据应用 SPSS软件进行统计学方法处理 。组 间比较用卡方检验 2结果 3．1肿瘤直径 肿瘤大小是影响肝癌复发的重要 生存 10年以上肝癌组 60％肿瘤直径 ≤5em． 因素 ．小肝癌的预后明显 比大肝癌好得多．Zh0u等 100％为单结节 、60％有完整包膜 、20％有肝硬化 、 fI1报道小肝癌 5年生存率为 64．8％．大肝癌 37．1％ 90％手术完整切除、100％术后结合其它辅助治疗 。 ． 梁安民等嘲报道大肝癌术后 5年复发率(59．9％1明 生存时间10年组肿瘤直径 ≤5era、单结节 、有完 显高于小肝癌 f32．2％1，而 5年生存率大肝癌 (46． 整包膜、无肝硬化 、手术完整切除和术后中药辅助 1％)明显低于小肝癌(64．6％1。本组生存 l0年以上 治疗等 因素所 占比例分别为 10．5％、44．7％、12． 肝癌肿瘤≤5cm 的小肝癌 占60％ ．表明肿瘤大小 1％、51．2％、49．5％、28．4％ ，均明显低于生存时间≥ 是影响肝癌长期生存的重要因素之一 因此 。早期 10年组 ，差异有统计学意义f见表 l1 发现、早期诊断和早期切除治疗仍然是提高肝癌疗 全部病例均获得随访 。截止至 2011年2月 31 效的关键因素之一。小肝癌多数在肝癌高发区行肝 日，生存 10年 以上 的肝癌患者 已死亡 6例 ．死亡 癌普查和对肝癌高危人群定期监测获得的3[] 原因是肿瘤复发转移、全身或肝功能衰竭 、消化道 3．2手术是否完整切除或肿瘤有无包膜和肿瘤数 大出血 。 目 所谓根治性切除术本文指完整切除肉眼所见 3讨论 肿瘤 ，切缘无残癌 、无癌栓 。如果切缘有癌或血管 目前发现影响肝癌患