俯卧位肺部超声检查预测急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的预后价值.pdfVIP

生堡凼整苤壹!Q!兰生!旦筮i!鲞筮!塑业也』!!!!些丛塑：!!P!!里!里!!!!：!垡：!j：堕!：! ·719· ．论著． 俯卧位肺部超声检查预测急性呼吸窘迫 综合征患者俯卧位通气的预后价值 丁欣 刘大为 王小亭 王春鲜 张宏民 刘晔 陈焕 汤铂 杜微 中国重症超声研究组(CCUSG) 【摘要】 目的探讨俯卧位肺部超声检查(PLUE)预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧 位通气的预后价值。方法需行俯卧位通气的ARDS患者，在首次行俯卧位通气即刻、府卧位3h行 肺部超声检查(肺部16个区域)，观察肺重力依赖区通气的变化，计算肺通气评分和肺通气评分变化 值(ASV)，采用ROC判断ASV预测患者俯卧位通气治疗效果与能否脱机的截止值(cutoff值)。结果 29例ARDS患者俯卧位通气3h后肺重力依赖区的总肺通气评分较俯卧位即刻明显下降[(19．15± 7．98)分比(26．96士6．43)分；P0．01]，氧合指数明显升高[(190±65)mmHg(1mmHg=0．133 d时治疗有效组(氧合指数300 kPa)比(168-I-64)mmHg，P0．01]。7 mmHg)的ASV明显高于治 疗无效组(氧合指数300mmHg)[(9．53-t-4．34)分比(4．86±2．96)分；尸0．05]，脱机组ASV明显 高于未脱机组[(10．17±4．45)分比(5．23±3．03)分；P0．05]。28d时存活组ASV为(7．90± d时治 4．63)分，死亡组为(5．89±3．59)分，差异无统计学意义(P0．05)。ASV评估俯卧位通气7 d时治疗是否有效的灵敏度为 疗有效的AUCRoc为0．84，若以ASV≥5．5分预测俯卧位通气7 86．7％，特异度为71．4％。ASV评估俯卧位通气7 d时能够脱机的AUCRoc为0．824，若以ASVI7分 预测卧位通气7d时能否脱机的灵敏度为75．0％，特异度为76．5％。结论PLUE可有效评估ARDS h 患者俯卧位时肺重力依赖区的肺通气改变。俯卧位通气3 PLUE可以预测ARDS患者俯卧位通气 7 d内治疗是否有效及能否脱机，其对病死率的预测价值需进一步研究。 【关键词】超声检查，肺；呼吸窘迫综合征，成人；俯卧位；肺通气 Thevalueof positionultrasoundexaminationin the ofacute prone lung predictingprognosis distress ventilation respiratorysyndrome prone Xin，Liu receiving Ding Dawei’，WangXiaoting， WangChunxian，ZhangHongmin，LiuYe，Chen CriticalUltrasound Huan，死增Bo，Du耽i．China StMly Care Critical UnionMedical Group(CCUSG)．’Departmentof Medicine，Peking College Hospital，Peking UnionMedical Medical College，ChineseAcademyof Sci