儿童焦虑障干预方法探析.pdfVIP

中文摘要 焦虑是一种担忧和烦恼的情绪体验，是人类面对威胁情境时与生俱来的心理和生理 反应，对于人类的生存起着重要的作用。但是，当焦虑和恐惧变得过分或与现实处境不 相称时，或者没有任何原因也感到焦虑或恐惧时，焦虑便成为了病理性焦虑，称之为焦 虑障碍。焦虑障碍是一组与焦虑、恐惧相关的心理障碍，是儿童时期最常见的心理障碍 之一。儿童焦虑障碍具有发病率高，持续时间长，共病率高等特点。患儿过度敏感、自 卑、依赖性强，一般不受同伴欢迎，学业成绩较差，具有更多消极的社会预期，社会适 应能力差。儿童焦虑障碍一般不会自动消失，如得不到及时干预和治疗，可能会持续到 青少年和成年，甚至影响一生。因此，对儿童焦虑障碍进行干预十分重要。 西方国家对儿童焦虑障碍的干预研究比较成熟，许多治疗理论和方法对此都有涉 及。但是我国在儿童焦虑障碍干预方面的研究还比较匮乏，从现有文献看，苏林燕教授 对儿童焦虑障碍的药物治疗和行为、认知一行为治疗做了简要介绍，潘齐敏等人提到游 戏治疗，但是还没有见到对这些干预方法的深入讨论的研究报告。有鉴于此，作者通过 文献综述的方法，在参考大量国外相关资料的基础上，对儿童焦虑障碍干预方法进行提 炼总结，归纳出三类干预方法：药物干预、认知一行为干预和表达性心理干预，并对这 些干预方法进行深入讨论分析，以期尽可能全面的呈现出儿童焦虑障碍的干预方法，为 我国儿童心理健康工作提供参考依据。 儿童焦虑障碍药物干预的原理是基于大脑神经递质紊乱假说，通过苯二氮．承类、 三环类、单胺氧化酶抑制剂、选择性5一羟色胺再摄入抑制剂这四类抗焦虑药物可以平衡 紊乱的神经递质，达到治疗的效果。其中，选择性5一羟色胺再摄入抑制剂是当前运用最 为广泛的抗焦虑药物。但是，治疗儿童焦虑障碍的药物安全性、有效性以及对儿童产生 的长期影响等方面还没有得到很好的证明，加之药物具有副作用，使用药物治疗时应该 慎重选择。 儿童焦虑障碍的认知一行为干预主要是基于贝克的认知疗法和艾利斯的理性情绪 行为疗法，治疗技术除认知重构外，还使用了一些行为治疗技术。作者探讨了三个国外 CAN DO计 使用效果较好的认知一行为干预方案——胆小猫成长课程、FRIENDS计划和I 划。通过对治疗理念、治疗过程、干预技术、效果评估的等方面的探讨，作者发现有效 干预方案应具备以下几个要素：让儿童掌握一种应对焦虑的策略；家庭参与：提高自我 效能感。 儿童焦虑障碍的表达性干预关注儿童丰富的意义世界，干预形式契合儿童天性，深 受儿童喜爱。本文通过对四种表达性干预方法一游戏治疗、绘画治疗、沙盘游戏治疗、 音乐治疗——的讨论，发现它们在儿童焦虑障碍干预中具有很多优势：非言语沟通形式 可以扩大干预对象范围，降低心理防卫，易于进入儿童内心世界，艺术作品具有持久性． 能够激发他人共同参与，具有时空整合性。 本研究认为儿童焦虑障碍干预中应该关注以下几个方面：生态性，从环境中去考察 儿童焦虑问题；发展性，从发展角度来看待儿童焦虑问题；预防性，从预防角度进行干 预。 关键词：儿童焦虑障碍；药物治疗；认知一行为治疗；表达性心理治疗 II Abstract isa fullof and humaninstinctive and Anxiety worryboredom，a feeling psychological to it’S forhuman situation,and physiologicalresponsedangerous very