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椎体成形术对邻近椎体、椎问盘生物力学变化研究 椎体成形术对邻近椎体、椎间盘生物力学变化研究 中文摘要 目的 椎体成形术是通过向椎体内注入骨水泥的办法强化椎体强度，用于骨质疏 松、肿瘤、外伤等引起的椎体骨析。但强化后的椎体会不会因为应力集中引起邻 近椎体骨折呢?尤其是在骨质疏松病人，这是临床上很关心的问题。以往有关椎 体成形术的生物力学研究集中在对单个椎体强化研究，或研究椎体强化后所在节 段的三维运动情况，或通过三维有限元分析强化椎体及其邻近椎体、椎间盘力学 性质的变化。本研究通过在尸体标本上造成椎体成形术模型，然后测量不同程度 和部位强化后，强化椎体的邻近椎体、椎间盘力学性质的变化。 样本 采集8具新鲜尸体T9-T12脊柱作为样本，男性6具，女性2具，共计32 个椎体，24个椎间盘，年龄65-79岁，平均70．6岁；摄片无脊柱先天异常或生 前曾行脊柱手术。 方法 将包括4个椎体、3个椎间盘的脊柱功能单元(FSU)行中间TIO椎体骨折后， 在TIO和T12椎体行医用骨水泥(PMMA)成形强化，通过不同量和位置的变化以代 表不同程度的强化。骨折前、成形后分别行屈曲压缩力学实验。 结果 1．TIO椎体成形后刚度比骨折前刚度升高19％时，FSIJ整体刚度和强度无影响： 邻近椎体刚度降低6．7％(PO．05)，但不显著：对邻近椎间盘高度有明显影响 (PO．01)。 2．当TIO椎体成形后刚度比骨折前刚度升高5--6倍时，FSU整体刚度和强度仍 响较大(PO．01)。 椎体成形术对邻近椎体、椎间盘生物力学变化研究 3．当TIO和T12椎体同时行椎体成形后，FSU整体刚度和强度仍无明显变化 32．2％(P0．01)：对邻近椎间盘高度的影响较大(PO．01)。 结论 1．PMMA骨水泥强化椎体的同时，随着其量的增加，椎体的刚度也会随之增加， 在IOML以下，对邻近椎体造成的应力集中很小，而对邻近椎间盘有一定的影 响。 2．即使PMMA量打到IOML以上，椎体刚度超过原来数倍时，可在邻近椎间盘造 成明显的应力集中，但对邻近椎体刚度的影响远小于强化椎体本身刚度的增 加幅度，而对节段刚度仍无明显影响。 3．跳跃节段注射PMMA骨水泥后，对之间的椎体和上位椎体造成明显应力集中， 但对邻近椎体刚度的影响远小于强化椎体本身刚度的增加幅度，而对节段刚 度仍无明显影响。 关键词： 椎体成形术：脊柱功能单元；骨水泥：生物力学：应力集中 中图分类号：R6 2 椎体成形术对邻近椎体、椎间盘生物力学变化研究 优醐∞叹∞(理．姐丫0Ⅳ叻纥月国岍伪勘何优豳∞耍池 Abstract Objective： To thebiomechanical investigate influenceof onthe vertebroplastyadjacent vertebralandintervertebraldisc． body Samples： were collectedfrom cadaverswithT10·L1function Specimens eight unit spine 6maleand2 32 (FSU)，thereinto vertebralsand24discs．The female，including