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不同止血方式对腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除 术后卵巢储备的影响 彭为群 【摘要】 目的 初探电凝止血及缝合止血对腹腔镜卵巢子宫内膜畀位囊肿剔除术后卵巢储备的影 响。方法 56例单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为电凝组和缝合组，各28例，术中分别采用电 凝止血及缝合止血。术前检测抗苗勒管激素(anti—Mnllerianhormone，AMH)，术后第3个月、第6个 follicle 月经周期第3天检测AMH、窦状卵泡数目(antraIcount，AFC)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰 stromal 值(ovarian peaksystolicvelocity，PSV)。结果两组术后AMH均较术前降低(PO．05)，但 电凝组降低程度高于缝合组(PO．05)。术后电凝组AFC、PSV低于缝合组(PO．05)。结论腹腔 镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中对创面出血尽量采用缝合止血以减轻对卵巢储备的影响。 【关键词】 腹腔镜 卵巢储备 电凝止血 缝合止血 卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术已经成为常用的妇 巢储备功能的影响。 科术式，由于腹腔镜下缝合止血操作较困难且缝合止血必然 1资料与方法 会导致手术时间延长及出血量的增多，因此手术医师多采用 1．1 一般资料 电凝止血的方式止血，随着手术的逐步开展，有关电凝止血是 科行手术治疗的56例单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研 否导致卵巢储备功能降低的争论时常报道[1]。卵巢内存留卵 泡的数量和质量，称之为卵巢储备功能。卵巢储备功能降低 手术指征明确且无明显手术禁忌症；2)术前月经周期正常；3) 指的是卵巢产生卵子的能力减弱，卵母细胞质量下降，生育能 术前超声检出囊肿直径5cm，仔细询问病史、行妇科体检检 力下降，出现过早绝经的倾向[2]。本研究拟在初步探讨电凝 查及血清肿瘤标志物，初步排除卵巢恶性肿瘤，且术后病理证 止血和缝合止血对腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术手卵 实为卵巢子宫内膜异位囊肿。排除标准：1)既往曾行卵巢手 术；2)其他内分泌疾病及全身性疾病；3)半年内有激素类药物 作者单位：莆田学院附属医院妇产科，福建 治疗史。应用随机数字表法将患者分为缝合组和电凝组，每 邮 编35¨oo收稿日期2012一09—13 组各28例。两组患者在年龄、月经周期、基础性激素水平、囊 轴，针对本两种方法进行线性回归分析(范围：4％～13％)。样规范了糖尿病的诊治方法，提高了糖尿病的诊断水平，同时 通过以HPLC法检测结果为X，以免疫比浊法测定结果作为在血糖控制与慢性并发症的防治监测中也具有十分重要的价 值。HbAlc增高会加大产生并发症的风险，例如视网膜病 Y进行线性回归分析，结果：Y一1．0429x—o．2415(r— 变、神经系统疾病和糖尿病肾病等；HbAlc降低预示发生并 o．96，Po．05)，证明两种检测方法具有良好的线性相关 性。 发症的风险降低[3]。 2．2 免疫抑制比浊法精密度分析在同一天内，对正常质控 测最精确，最具应用价值的监测方法，是检测HbAlc的金标 c 与病理质控样本分别连续测定HbAl20次，进行检测批内 精密度；相应每天均测定上述样本，连续20d，进行日间精密 准n]，但是需要专用设备，并且设备价格昂贵，通过本研究可 以看出，免疫比浊法与离子交换HPLC法比较而言，两种方 度检测，计算均数和CV，结果批内精密度CV5％、批间相 对极差10％。 法相关性较好，在精密度与准确度的评价方面也看出免疫比 2．3 对比试验 用两种方法测定两组患者的HbAlc，结果浊法是可靠的，