关于下颌阻生智齿拔除术前患者心理准备的探讨.pdfVIP

股静脉穿刺采血在临床上的研究进展 毛恩芬 【中图分类号】Ｒ４７２　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１３）０２－０２３７－０１ 【摘要】探讨股静脉穿刺技巧。方法：通过对２０１１年１５０例婴幼儿及３０例成人患者的穿刺研究，结果：通过改变进针部位和角度，成功率显著提高，解决了长 期以来本院对小儿及失血病人静脉采血的难题。 【关键词】股静脉穿刺　采血　 研究 　　股静脉穿刺用于婴幼儿、衰竭病人及其他静脉采血困难，又需取较多血量 ３．１　穿刺成功的关键在于找准穿刺点即找出动脉搏动的位置，在腹股沟稍 检查者。也可用于急救加压输液或输血。我院长期以来主要用于婴幼儿、新生 下方，紧贴腹股沟，左手摸到股动脉位置后，小儿旁开股动脉０．３－０．５ｃｍ，成人 儿静脉采血。近年来在妇产科也用于失血性休克病人的采血。股静脉在股三 旁开股动脉０．５－０．７ｃｍ。穿刺时左手不宜压迫动脉过紧，以免在左手的压迫下 角内位于股动脉的内侧，与股动脉伴行。因此，穿刺点常以股动脉搏动点作为 使静脉移位。 ［１］ 参照依据，即在腹股沟韧带中部，股动脉内侧约０．５ｃｍ处 。采血成功的关建 ３．２　穿刺的角度小儿９０度、成人４５度成功率高，其次进针后调整角度也 主要在于穿刺部位的选择，如何提高一针见血成功率，笔者对穿刺术中进针点 是关键，如遇到肥胖者角度稍偏大，进针偏深，边进边吸，见回血即可，有时患者 选择及进针角度作了改进。报告如下： 血压偏低或休克血压时，回血较慢，不要以为没有穿刺入股静脉。 １　临床资料　本院２０１１年１月至２０１１年１２月进行股静脉穿刺患儿１５０ ３．３　新生儿因哭闹，不合作，股动脉搏动不明显，早产儿因血管壁薄、有效 例，其中男性８８例，女性６２例。年龄：０－６岁，其中新生儿３５例。成人３０例： 循环血量不足而根本摸不到股动脉搏动，导致穿刺成功率低。因此采用从耻骨 其中手术病人１２例，失血、衰竭病人１８例均采用股静脉穿刺采血。 结节到髂前上棘连一直线，再从肚脐引一垂直线，其垂点向内０．３－０．４ｃｍ平行 ［２］ ２　操作方法 向下３～５ｃｍ为穿刺点 。 ２．１　患儿取仰卧位，将大腿外旋、外展，小腿屈曲９０°角，呈蛙式，常规消毒 ３．４　切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹 穿刺部位皮肤及术者左手食指。用左手食指在腹股沟韧带中部稍下方，扪准股 腔，引起并发症。 动脉搏动最明显处并压住固定。右手持注射器，一般选用１０ｍｌ注射器，７－８号 ４　讨论 针头，使针头与皮肤呈直角，在左手指固定的内侧，即股动脉内侧０．３－０．５ｃｍ 股三角位于大腿前上部，由腹股沟韧带、缝匠肌、长收肌所形成的三角区， 处垂直刺入，见抽出暗红色血，示已进入股静脉，如未见回血，可继续刺入，或边 股静脉和股动脉在此伴行，在腹股沟韧带中点下方股静脉位于股动脉内侧，穿 退边抽，再不见回血将针头退至皮下，调整角度（４０°－６０°），斜行刺入即可见回 刺时左手扪及股动脉搏动最明显处，压住固定，一是选择准确的部位，因为食指 血，抽血完毕拔出针头，用无菌纱布或棉球压迫５－１０分钟，直至无出血为止。 内侧即为股静脉，使穿刺部位准确，且辟免穿刺进入股动脉。二是起着绷紧皮 临床应用１５０例，垂直刺入一次性成功１３０例，１８例将针头偏斜后成功，成功率 肤的作用。穿刺时注意，肥胖患者进针稍偏深，消瘦患者进针宜浅。垂直穿刺 ９８．７％。 回抽无回血，将针头边退边抽，退至皮下适当偏斜，调整穿刺角度，再继续刺入， ２．２　成人部位选择：病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直 一般即可见回血。此方法采血的关键在于选择穿刺点的技巧，其次在于自己在 并稍外展外旋。穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方２ 实践中摸索。我院采用小儿股静脉穿刺采血，穿刺成功率高，解决了多年来我 ～３ｃｍ处，能摸到股动脉博动时，手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧０． 院对小儿静脉穿刺采血