原发性急性闭角型青光眼持续高眼压下手术治疗的临床分析.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报2008年第7卷第2期 ·27· 原发性急性闭角型青光眼持续高眼压下手术治疗的临床分析 龙启豹彭安兵徐楠 【中图分类号l耵25 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2008)02-0027-02 【摘 要】 目的：探讨持续高眼压状态下进行小粱切除术治疗的特点．现察手术的安全性和疗效。方法：对’25例(27眼)应用药 物治疗不能控制眼压(一40mmgHg)的青光眼患者。术前、术中采取多种方法控制眼压后施行小粱切除术。结果：本 组病例术中及术后均未出现爆发性脉络膜上腔出血、睫状环阻滞型青光眼等严重并发症。术后l周，视力提高者(≥ 0．12)21眼占77．76％．眼压控制在11—21 mmHg者22眼占81．48％。结论：对于应用药物治疗不能有效控制眼压的青 先眼患者应当及时进行手术治疗。在完善术前准备。术中精心操作，术后密切观察下手术是安全、有效的。 【关键词】原发性急性闭角型青先眼 高眼压 小粱切除术 原发性急性闭角型青光眼是一种常见的致盲 两侧根据渗漏情况可加缝线1—2针。原位缝合结膜 性疾病，对于需要进行青光眼小梁切除手术的患 瓣。球结膜下注射庆大霉素2万U。地塞米松 者，一般在手术前常规应进行缩瞳、降眼压等药物 2．5rag，加压包扎术眼。 治疗，待瞳孔缩小，眼压控制在正常范围(≤ 1．3术后处理术后常规使用糖皮质激素眼药水， 2 抗生素眼药水抗炎．托吡卡胺眼药水散瞳每El 20mmHg)，眼部充血炎症状态好转再进行手术，这 样可以避免在高眼压状态下手术所致的严重并发 次，全身抗生素治疗。每日观察前房，滤过泡及眼内 症。但是我们在Il缶床上常遇到一些患者．术前在使 反应等情况，若内眼反应较重或前房形成不良可加 用多种降眼压药物治疗下眼压仍不能有效控制(≥ 用阿托品扩瞳。若滤过过畅可根据情况加压包扎术 眼，若滤过不畅则早期行眼球按摩。酌情非接触眼 40mraHg)。在这种情况下若不及时手术必将导致视 功能的进一步损害．延误治疗时机。对这些患者有 压计测眼压。 必要在持续高眼压状态下行手术治疗。现就我院 2结果 2004—2007年在高眼压状态下行青光眼小梁切除的2．1视力本组患者术前视力均在0．1以下。术后 25例27眼治疗结果进行分析，现报告如下。 1资料和方法 1．1一般资料患者25例27眼，其中男1l例11 眼。女14例16眼。年龄42—79岁。原发性急性闭角 力均有不同程度的提高。(见表1) 型青光眼发病后经过3～4天药物治疗，眼压不能控 表1 急性闭角型青光眼持续高眼压状态下 手术前后视力 (例，％) 制在40mmHg以下．其中40一50mmHg者15例17 0．05~o．10．12加．250．3加．5 O．6． n无光感光怎一括敷0．Ol加．04 眼，50～60mmHg者8例8眼。大于60mmHg者2例 2眼。术前视力：无光感者1眼，光感一指数3眼。 0．01—0．04者22眼．0．05—0．1者1眼。 1．2方法术前1小时口服醋氮酰胺0．59，同时快 速静滴20％甘露醇250m1．术前30分钟肌注苯巴比 2．2眼压本组患者术前眼压均不能很好控制．术 妥钠0．19。手术采用2％利多卡因与0．5％布比卡因 等量混合