儿童急性肠系膜淋巴结炎.pdfVIP

·384· ChineseJournalofPracticalPediatricsMay.2014Vol.29No.5 综 述 文章编号：1005-2224（2014）05-0384-04 DOI：10.7504/ek2014040116 儿童急性肠系膜淋巴结炎 张莉娜 综述，金 玉 审校 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：A 关键词：儿童；肠系膜淋巴结炎，急性 Keywords ：child；mesentericlymphadenitis，acute 急性肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见原因 呼吸道感染后，病毒、细菌或毒素可经血行播散到 ［1］ 之一 ，常以腹痛或急腹症就诊，临床表现缺乏 富含淋巴管的回肠末端，回流到该部位系膜淋巴 ［12-14］ 特异性。因为病因没有阐明，故也叫作急性非特 结，最终引起肠系膜淋巴结炎症 ；在胃肠道感 异性肠系膜淋巴结炎。1921年Brennemann首先 染后，病毒或细菌可通过破损的肠黏膜和集合淋 ［15-18］ 报告本病，故亦称为Brennemann综合征。该病多 巴结，经过淋巴管侵袭肠系膜淋巴结 。同时， 见于儿童，尤其是7岁以下小儿，好发于冬春季 由于回盲瓣的关闭作用，小肠内容物常在回肠末 ［2］ 节 。近年来由于高频超声的普及应用和人们对 端停留较长时间，肠内病毒、细菌或毒素容易在此 ［19］ 本病认识的提高，发病呈逐年增多趋势。 吸收进入该处淋巴结，而引起肠系膜淋巴结炎 ， 故有急性呼吸道或消化道感染是儿童肠系膜淋巴 1 病因与发病机制 结肿大的常见原因之一，一般情况下，这种肠系膜 急性肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，一般 淋巴结属反应性增生或肿大，在炎症消除，外界刺 ［2］ 激因素消失后淋巴结肿大会恢复正常，这种淋巴 认为多由病毒感染引起 ，有文献报道主要的病毒 ［3-6］ 结反应性增生或肿大是可逆的。 有柯萨奇病毒、腺病毒、EB病毒 、细小病毒 ［7］ ［8］ 肠系膜淋巴结发生炎性肿大，由于炎性渗出 B19 等，细菌感染较少见，也有报道耶尔森菌 、 ［9］ ［10］ ［5］ 物的吸收和刺激，可出现发热、腹痛、恶心等临 沙门菌 、葡萄球菌 、寄生虫 等可引起该病。 ［20］ 急性肠系膜淋巴结炎的致病机制尚未完全阐 床症状。Rosenburg 观察了75例急性肠系膜淋 明，有报道上呼吸道感染或肠道感染可能与此有 巴结炎患者，认为腹痛可能与肠系膜淋巴结炎刺 关。儿童肠系膜有丰富的淋巴结，沿肠系膜动脉 激肠系膜根部引起肠痉挛有关。有超声图像研究 及其动脉弓分布，以回肠末端及回盲部最明显，故 报道，在肠道感染引起的急性肠系膜淋巴结炎患 ［21］ 该区为急性肠系膜淋巴结炎的好发部位。儿童淋 儿中常伴发回肠末端炎症的超声图像改变 ， ［22］ 巴系统发育尚未成熟，屏障作用较差，所以呼吸道 Pearson等 认为这种患者的腹痛不仅与肠系膜 及胃肠道的感染常累及肠系膜，引起肠系膜淋巴 淋巴结炎症有关