Ⅰ型、Ⅱ型神分裂症患者血清白介素水平改变的研究.pdfVIP

中文摘要 ／ 前 言 白细胞介素(IL)是由淋巴细胞、单核细胞或其它非单核细胞 产生的细胞因子，在细胞间相互作用、免疫、炎症和造血过程中起 重要作用，而且有广泛的中枢调节功能。细胞因子存在于中枢神 经系统的64部位，且有相应的受体，与免疫系统激活、神经递质、 心理反应及精神障碍密切相关。细胞因子具有双重调节作用，在 中枢神经系统、内分泌和免疫系统间的网络中发挥重要作用。找 到精神与免疫相互作用的中间环节，有助于揭示精神分裂症的病 因和发病机制，为精神分裂症的诊断和治疗开辟新的途径。但是 由于精神分裂症的异质性，目前研究结果尚难统一Q)奉研究将40 名首发未服药的精神分裂症患者分成I型和II型，并进行了疗前 和疗后的对比研究，用放射免疫方法检测其IL一18，IL一2，IL一6 水平。从多侧面了解精神症状与白介素水平变化的关系，力求系 统地分析把握细胞因子作为一个双重调节因子在神经递质、免疫 及内分泌网络中引起精神症状的可能性。 实验材料 患者组为中国医科大学心理卫生医院2001年5月至9月入 院的首发未服药的精神分裂症患者。符合ICD一10有关精神分 裂症诊断标准，由三级医师确定诊断，排除严重的心、脑、肝、肾及 器质性疾病和自身免疫疾病。近期未发生感染，预防接种，非妊娠 期或哺乳期女性。男19名．女21名。健康对照组20例，男女各 10名，无严重身体疾病和精神疾病史，无预防接种，患者组及对照 组在年龄、性射方面均无统计学差异。 ·1． 实验方法 1．样本采集和处理：患者组入院第二天及8周后早7：oo采 空腹肘静脉血2ml，静置后以3000r／rain离心10rain，分离血清，放 在一70C冰箱中保存，待牧齐后统一检测，均采用放射免疫法测 定。 2．量表评定：在入院第一周用PANSS量表评定，区分I型亚 组和Ⅱ型亚组。 3．统计分析：将数据用SPSSl0．0软件包进行t检验和相关分 析。 实验结果 1．患者组与对照组比较，IL一2血清水平治疗前后均明显低 于对照组，其它未见显著性差异。 2．I型与对照组比较，Ⅱ一2血清水平在治疗前后均明显低于 对照组。治疗后IL一6水平明显低于治疗前及对照组。 3．Ⅱ型与对照组比较，IL一2血清水平在治疗前低于对照组， 治疗后差异不显著。IL—l B血清水平治疗后高于治疗前。 4．I型与II型之间比较，治疗前二者不存在显著性差异，治疗 后IL一6水平呈现显著性差异。 5．未发现白介素水平与PANSS得分之间存在明显的相关关 系。 、 6．未发现患者组及对照组儿一1B，Ⅱ一2，IL一6之间存在 相关关系。 ·2· 讨 论 IL一2是精神分裂症免疫学研究最关键的细胞因子。本研究 发现，患者组的IL一2水平无论急性期还是恢复期均显著低于对 lemain检测16例未服过药的精神分裂症患者的血清IL一2水平 显著低于正常组。倪传源等发现精神分裂症患者T细胞总数降 低，产生IL一2的能力下降，提示IL一2水平的低下似乎源于T细 胞功能缺陷。Rapaport发现精神分裂症患者的SIL一2R浓度增 高，观显增高的SIL一2R可以和IL一2结合，降低lL一2水平，使T 细胞不能活化，进一步支持了本研究的结论。 本研究发现治疗前I型和Ⅱ型之间的细胞因子水平不存在明 显差异。治疗后，三种细胞因子在I型均呈下降趋势，Ⅱ型均呈上 升趋势，这个结果说明，抗精神病药物治疗对精神分裂症不同亚型 的免疫机制的影响是不同的。说明不同亚型的病因和发病机制不 同。 本研究发现I型患者经抗精神病药物治疗后，IL一6水平显著 下降。本结果提示IL一6血清水平有可能作为监测精神分裂症I 型病情变化的一种生物学指标，神经阻滞剂对IL一6的影响可能 是特异的。 本研究未发现症状严重程度与白介素水平的相关关系，也未 发现IL一1B，IL一2，