研究生学位论文+截肢临床护理.docVIP

 ? 辽宁医学院研究生学位论文开题报告书(科学学位) ? 论文题目：阶段性心理护理对截肢患者心理及功能恢复的影响 姓??? 名： 毕然 导??? 师： 孙晓晶 专??? 业： 护理学 学位类型： 科研型 研究方向： 临床护理 ? ? ? ? 2014 年 6月18日  一、研究课题的中英文摘要（约200个字/单词） 本课题研究内容为“阶段性心理护理”对截肢患者心理及功能恢复的影响。通过对骨科截肢患者随机分为对照组和干预组，对干预组进行阶段性心理护理干预，比较干预前后对照组和干预组患者心理抑郁、焦虑及功能独立性评分的差异。根据对照组和实验组的显著性差异得出对截肢患者实施阶段性心理护理，有利于其心理及功能的恢复，从而提高截肢患者的生存质量。 二、立题依据 1、课题研究背景 截肢术是一种比较大的破坏性手术，常用于严重创伤、肢体感染、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、肢体先天性畸形等无法保留肢体的一种影响功能的手术直接响了人们的正常生活,有的甚至丧失自理能力。遭受灾难性神经创伤后,个体都会发生一系列心理、生理应激反应，例如截肢术前容易出现恐惧、绝望心理；术后容易出现忧郁、焦虑、甚至精神分裂；出院后又会出现依赖等心理临床表现。于此同时患者家属长期受拖累,也难以承受压力，而且不同时期的患者及家属的心理感受和心理需求也有所不同。这就给护理工作提出了新的更高层次的要求，需要护理人员掌握患者不同阶段的心理特征，并对其进行针对性的心理护理，从而使患者早日摆脱心理疾患，重塑信心、重返社会。 2、目前国内外研究现状及分析 国内外对截肢患者心理护理的研究很多，如：邹翘璇、田真 等对截肢患者实施个性化的心理护理。陈红芹、贺玉霞等首次将恩格尔悲哀学说应用到截肢患者的心理护理中。其余大部分研究者都是采用一般的的心理护理程序对截肢患者进行心理护理。而在不同阶段，患者的心理反应及心理需求是不同的，但目前国内外都没有结合截肢患者不同阶段的心理特征和心理需求采取有针对性的、阶段性的心理护理的研究。更没有把“合理情绪化疗法”（RET)应用到截肢患者的阶段性心理护理中。 三、研究内容及创新点 1、本课题针对目前截肢患者的心理护理的现状，根据患者不同阶段的心理障碍的特征以及合理情绪化疗法的基本理论，对截肢患者进行阶段性的心理护理干预的临床研究。通过比较干预前后抑郁、焦虑状态（HAMD￥BDI得分)以及功能状态（FIM得分）的差异，以验证阶段性心理护理的有效性和对截肢患者预后的影响。 2、创新点： （1）首次提出根据截肢患者的不同阶段的心理特征，进行有针对性的阶段性的心理护理。 ? （2）首次将“合理情绪化疗法”应用到截肢患者的阶段性心理护理中。 ? 3、课题研究的目的、意义 （1）阶段性心理护理对截肢患者的心理抑郁、焦虑等心理状态的影响 （2）阶段性心理护理对截肢患者功能状态的影响。 本课题对截肢患者的心理护理提供理论和实践依据，以利于截肢患者心理护理的开展。  四 、技术路线： ? ?? 文献综述 ? ???? 查阅文献 ? 确定研究对象、抽样方法、样本量  ? HAMD、BDI、FIM量表 ? ? 心理状态和功能状态评估 ? ?? 随机分组 ?  ??? 对照组 ? ??? 干预组 ? 合理情绪化疗法 ? 阶段性心理护理 ? ??? 常规护理  ? HAMD、BDI、FIM量表 ? ??? 心理状态、功能状态再次评估 ? ? ??? 数据收集、整理、分析  ???? 撰写论文 ? 五、研究方案 1、样本（对象）选择方法 （1）? 研究对象 连续性纳入符合标准的2011年9月——2012年1月 入住骨科截肢的患者40例。根据患者年龄和病情的不同进行分组，其中干预组按年龄分为中青年患者5例和老年患者5例；病情分为创伤截肢患者5例和疾病截肢患者5例。根据干预组的条件合理匹配相同的对照组。 （2） 纳入标准? ?根据病情需要截肢的患者 ?????? ????????? ? ?意识清醒，能表达自己意愿者 ???????????????? ? ?患者及家属知情同意配合者 ? （3） 排除标准：?合并脑损伤病情危急者 ???????????????? ? ?合并心脏疾患或意识不清者 ???????????????? ? ?中途转科、家属不配合者 2、样品采集及处理方法 ? （1）对A/B两组研究对象统计 为入科时疾病严重程度、人口学特征、基础疗法无差异的两组 （2）利用SPSS17.0统计学软件对配比后的常规护理组和阶段性心理护理组进行疗效差异性比较 3、具体检测方法 （1）从入院开始对需要截肢的患者均进行心理评估（HAMD、BDI得分）以及功能状态的评估（FIM得分）。 （2）评估后对患者进行随机分组：分为对照组和干预组。 （3）对照组采用常规的截肢护理，干预组在常规