Ⅲ期乳腺癌锁骨上淋巴结清扫临床意义.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文IIIC期乳腺癌锁骨上淋巴结清扫的临床意义 月U舌……………………………………………………………………‘前言……………………………………………………………………6 材料与方法……………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………10 附图……………………………………………………………………15 附表……………………………………………………………………25 讨论……………………………………………………………．．．……29 结论……………………………………………………………………36 参考文献………………………………………………………………38 综述局部晚期乳腺癌的联合治疗………………………………………42 致谢…………………………………………………………………………52 个人简历……………………………………………………………………53 中文摘要 ⅢC期乳腺癌锁骨上淋巴结清扫的临床意义 摘 要 为局部区域淋巴结转移，可通过综合治疗改善预后。本研究目的是评价做 为IIIC期乳腺癌综合治疗一部分的锁骨上淋巴结清扫的临床意义。 月收治的162例ⅡIC期乳腺癌患者临床资料，将162例患者根据锁骨上区 不同的处理方式分为两组。手术组：锁骨上淋巴结清扫术+锁骨上区放疗， 例，中位年龄54岁(32—79岁)。所有病例随访至2013年11月，中位随 访33个月(4．46个月)。单因素、多因素分析手术方式、年龄、月经状态、 家族史、合并症、新辅助化疗、组织学分级、阳性淋巴结数目、脉管瘤栓、 分子分型对IIIC期乳腺癌预后的影响。 结果： 1随访结果 1．1162例乳腺癌术后3年无疾病生存患者共84例，术后3年生存患者共 (4—46月)。 1．2162例乳腺癌术后1例乳糜漏，31例患侧上肢淋巴水肿，7例放射性 臂丛神经损伤，10例放射性肺损伤、11例气管食管不适、97例放射性皮 肤损伤、8例放射性心脏损伤。 手术组和对照组术后乳糜漏发生率分别为3％、0，无统计学意义(p 统计学意义(矽=0．002)；手术组和对照组放射性臂丛神经损伤发生率分别 手术组和对照组放射性心脏损伤发生率分别为5％、5％，无统计学意义(p 中文摘要 20．881)。 2生存曲线提示 DFS影响有统计学意义(p0．05)。 3多因素COX分析提示 手术方式、组织学分级、家族史、分子分型是影响DFS的因素，手 术方式、组织学分级、脉管瘤栓、新辅助化疗、分子生物分型是影响．OS 的因素。 结论： 1 后患侧上肢淋巴水肿发生率较单纯锁骨上区放疗者高，故对于IIIC期 乳腺癌患者锁骨上淋巴结清扫术是不必要的。 2组织学分级、脉管瘤栓、家族史、分子生物分型是影响IIIC期乳腺癌 患者预后的因素。 与国内外一些研究类似。 4本组数据是基于河北医科大学第四医院现有的病历资料做出的，存在 选择偏倚、失访偏倚等，所以结果有待于更长的随访时间、更广泛的 资料。 关键词：乳腺癌；锁骨上淋巴结清扫术；新辅助化疗；组织学分级； 脉管瘤栓；分子生物分型；遗传因素 荚文摘要 The clinical of node significancesupracIaVicular lymph for dissectionIIICbreastcancer stage