护理保险的给付制度研究--兼评长春市失能人员医疗照护保险制度.pdfVIP

第28 卷第7 期 长春理工大学学报 （社会科学版） Vol.28 No.7 2015 年7 月 Journal of Changchun University of Science and Technology （Social Sciences Edition） Jul.2015 护理保险的给付制度研究 ——兼评长春市失能人员医疗照护保险制度 1 2 高春兰 ，陈立行 （1.长春工业大学人文学院，吉林长春，130012；2.日本关西学院大学，日本兵库，999001） ［摘 要］ 在社会保险的各种因素中，保险给付待遇是最为重要的因素，合理的给付条件、给付内容和给付水 平直接反映政策目标的实现程度。有必要参照日本和韩国老年长期护理保险制度的内容，分析护理保险制度的 给付对象、内容和方式，并结合长春市失能人员医疗照护保险制度的主要内容，分析长春市实施这一制度的意 义及可能发生的潜在风险。 ［关键词］ 护理保险；医疗照护；保险给付 ［中图分类号］ F840.61 ［文献标识码］ A ［基金项目］ 2011年国家社会科学基金 “中日韩老年长期护理保险制度的政策环境比较研究” （2011BSH063）；2012年教育部 “春晖计划”中日合作科研项目“老年长期护理服务中公共和民间部门的合作 关系研究”（S2012029） ［作者简介］ 高春兰 （1964-），女，博士，教授，研究方向为社会福利、社会政策。 随着人口老龄化和家庭结构的变化，老年照护 的新举措。 日益成为社会问题，发达国家不断开发老年照护服 在社会保险的各种因素中，保险给付待遇是最 务体系，以应对人口老龄化的问题。从制度设计来 为重要的因素，合理的给付条件、给付内容和给付 看，英国、澳大利亚等国采用国家财政支付方式；德 水平能够直接反映政策目标的实现程度。本文参 国、日本及韩国等实施强制性社会保险；而美国、加 照日本和韩国老年长期护理保险制度的内容，分析 拿大等国则把护理费用纳入到医疗保险支付之 照护保险制度的给付对象、内容、条件和方式，并结 中。无论采用何种模式，发达国家已经建立老年长 合长春市失能人员医疗照护保险制度的主要内容， 期照护服务体系并在不断完善。我国虽然尚未建 分析长春市实施这一制度的意义及可能发生的风 立独立的老年照护服务体系，但近年来，从学理研 险。 究和民意代表的呼声来看，倾向于实施由国家、单 一、给付对象 位和个人共同承担的老年长期护理保险制度，有些 城市已经开展了试点活动。2012年青岛市率先实 照护保险制度是对因年老或疾病而导致生理 施长期医疗护理保险制度以后，2015年长春市也 或心理上的某些功能全部或部分丧失致使生活无 推出了失能人员医疗照护保险制度，并计划从 法自理的人提供服务或支付费用的保险制度。伴 2015年5月1 日正式实施。从政策适用对象来看， 随年龄的增长，老年人身体和心理功能逐渐退化， 虽然不是针对老年人，但是在失能人员中还是老年 发生失能的几率增加。许多国家普遍认识到应把 人居多，因而亦可视为应对老龄化带来的社会问题 针对慢性病和退行性疾病患者提供的长期护理服 -- 666666 -- 务从针对治疗急性疾病的医疗服务有效分离出来， 疗照护保险中，把参加新型农村合作医疗和社区医 制定相应的护理服务政策，建立相对独立的长期护 疗保险的人群排除在外，因而制度覆盖范围小。其 理服务体系，因而有的国家专门为老年人设计了照 实，参加这两种医疗保险的人因收入低或没有稳定 护保险制度，称之为老年长期照护（护理）保险制 工作而无法参加