小孩子咳嗽原因及一般处理.docVIP

一、咳嗽的原因和特点 咳嗽只是一个疾病的症状，很多疾病都可以引起咳嗽。尽管咳嗽的原因很多，但最常见的原因主要是感冒、感染、鼻后滴流综合征、过敏等。这些最常见的咳嗽的原因，各有不同的临床特点。 （一）感冒咳嗽 起病很急，在咳嗽同时，有感冒症状，如嗜睡，流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、流眼泪，有时可伴随发热，精神差，食欲不振，出汗。感冒症状消失后，咳嗽仍持续3～5日。这是急性咳嗽最常见的原因。 （二）感染后咳嗽 又称感冒后咳嗽，是指感冒症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，可持续至3周以上。本病发病初期有明确上呼吸道感染症状，如流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、咳嗽等，感冒症状消退后，咳嗽仍不愈，多为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，一般持续3～8周。是亚急性咳嗽最常见的原因。 （三）鼻后滴流综合征 指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入气管，引起以咳嗽为主要表现的一类疾病。普通感冒、各种鼻炎、鼻窦炎，都可以产生分泌物，流至咽部，引起咳嗽，是慢性咳嗽最常见的原因。由于鼻及鼻窦疾病引起分泌物增多引起的咳嗽、声音嘶哑及咽部不适等。大部分人的鼻水是从前鼻孔流出，而患鼻后滴流综合征的病人，鼻水从后鼻道流出，流到咽部以及声门，故患者说话前先清嗓子，这是鼻后滴流综合征的典型表现。 （四）过敏性咳嗽 咳嗽特点：反复发作，咳起来比较剧烈，而且呈阵发性；咳嗽反复发作，时间一般为1个月以上，其特征为夜间、早晨发作性咳嗽，运动或哭闹时加重，尤其吸入冷空气后咳嗽加重，以干咳为主，除咳嗽外无其他症状；咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季；小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现；小儿睡觉时特别爱出汗，不老实，还不喜欢平躺着睡，而是喜欢卷曲着睡。 二、咳嗽的分类 如果按咳嗽的时间分类，咳嗽通常分为3型： 急性咳嗽：咳嗽时间小于3周。普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘等。 亚急性咳嗽：咳嗽时间3～8周。最常见病因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。 慢性咳嗽：咳嗽时间大于8周。慢性咳嗽病因较多，如肺炎、肺结核、肺癌、咳嗽变异型哮喘（哮喘的一种类型）、鼻后滴流综合征等（由于鼻炎、鼻窦炎引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，导致咳嗽）。 三、咳嗽的预防和调护 咳嗽患儿应该减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。 保持口腔清洁。由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。 观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液，指导并鼓励患儿有效咳嗽。若痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内湿度宜维持在60％左右，以湿化空气，稀释分泌物，也可采用超声雾化吸入或蒸汽吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症状者可给予氧气吸入。 保持室内空气新鲜和适宜的温度，室温以20℃为宜，避免对流风。适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。 在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。 入睡时咳个不停，可抬高上半身侧躺，用垫子或枕头垫在孩子的肩背部。让宝宝左右侧睡交替进行，这样有利于呼吸道分泌物的排出。咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，防止因咳嗽而吐奶，引起误吸。如果已经误吸呛咳，应立即改头低位，拍背、鼓励其咳嗽，将吸入物咳出。 四、要赶紧就医的咳嗽 当孩子有咳嗽的症状时，父母要先稳定心情观察咳嗽的性质，有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就医。有以下情况时，家长应马上带孩子就医。 （一）孩子突然咳得很严重，并有呼吸困难时，可能有异物堵住了气管，容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、钮扣、硬币、糖果等，如果能够立刻发现，采取急救措施取出来还好，如果一直没有发现有异物卡在气道就十分危险了。 （二）发高烧、咳嗽、喘鸣伴呼吸困难时，特别是小于3个月大的宝宝。需立即送医院紧急处理。 （三）两岁内的婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种，这时孩子脸色不好，常会口唇发紫，呼吸增快，严重者可出现呼吸困难，抬肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。 （四）还有一种特殊的咳嗽，听起来如同狗叫，发出“空空”声，叫做犬吠样咳嗽，这是急性喉炎的特有症状。如果发憋、青紫，说明喉头水肿严重，可引起窒息，