选择性椎板切除联合椎体成形治疗腰椎压缩骨折伴有椎管狭窄症.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………．1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文选择性椎板切除联合椎体成形治疗腰椎压缩骨折伴有椎管 狭窄症 前言……………………………………………………………………………………66日U舌……………………………………………………………………………………………… 资料与方法………………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………………………………8 附图……………………………………………………………………．．10 附表……………………………………………………………………．．13 讨论……………………………………………………………………………………………．14 结论．．：…………………………………………………………………………………………．17 参考文献………………………………………………………………．．19 综述 腰椎压缩骨折伴有椎管狭窄症的治疗选择………………………20 致谢………………………………………………………………………………………………31 个人简历……………………………………………………………………．．32 中文摘要 选择性椎板切除联合椎体成形治疗腰椎压缩骨 折伴有椎管狭窄症 摘 要 目的：探讨一种术式的临床疗效，即1期选择性椎板切除联合椎体 成形术，研究该术式对早期缓解骨折疼痛、恢复神经功能、改善腰部活 动度、复位椎体高度等临床效果，观察术中、术后并发症情况以及近期 腰椎退变情况，综合评定该术式对骨质疏松性腰椎压缩骨折伴有腰椎管 狭窄症患者的短期临床效果以及手术安全性。 择性椎板切除联合椎体成形术治疗的23例患者。年龄68—74岁，平均 71．2岁。其中男8例，女15例。1个椎体骨折21例，2个椎体骨折2 例。L1．L5分别为2例，3例，6例，7例，7例。患者全部为1个节段 腰椎管狭窄，L2／34例，L3／49例，L4／55例，L5／S15例。中央管狭窄 (矢状径50％)12例，侧隐窝狭窄6例，神经根管狭窄5例。分别在 术前、术后1周及2年记录VAS评分并评定骨折疼痛缓解情况。腰部活 动度：在术前、术后1月、2年用量角尺测量患者腰部活动度。0级：腰 级：腰椎前屈150。神经功能恢复情况：记录治疗前后JOA评分。椎体 高度恢复与再发骨折情况：在随访时量x线上病椎前、中部，了解压缩 椎体的复位及再发骨折情况。术后与术后2年MRI对比了解临近节段退 变情况。 结果：手术均顺利完成。全部患者随访2年~2年半，平均26．3个 入量根据术中透视情况调整。术中出血平均约301．4±20．3毫升。伤口均 1期愈合，23例患者均未出现骨水泥渗漏入椎管的现象。麻醉清醒后下肢 症状均明显缓解，术后5-6周大小便恢复正常，下肢肌力和肌张力逐步 恢复，但部分术前严重的椎管狭窄患者仍存留肢体麻木及痛温觉减退。 卧床7～!o天后佩戴腰围适当下床活动。椎体前缘，术前21．3± 中文摘要 后2年发现临近节段退变，l例患者术后半年发生非临近节段椎体压缩 骨折。 结论：1期选择性椎板切除联合椎体成形术的优点是手术时间短、 出血少，适合不能长时间耐受术中全麻和出血的老年人。手术改善患者 骨折疼痛、腰部活动度、神经功能、加固病椎效果明显。两种手术方法 相结合，治疗这类疾病，最大限度保护脊柱稳定的同时有效避免老年人 内固定术中、术后严重并发症．该手术方式能解除神经受压，又可于术中 探查，避免渗漏．是一种治疗伴有腰椎管狭窄症状的骨质疏松性腰椎压缩 性骨折的安全、有效方法。 关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折；腰椎管狭窄；椎体成形术；椎 板切除术 英文摘要 Selective combinedwith laminectomy percutaneous inthet