肝癌局部消融治疗规范的专家共识.pdfVIP

肿瘤2011年5月第31卷第s期Tumorv01．31，May2011www．tumorsci．org 385 Criterionand DoI：10．3781／j．issn．1000—7431．2011．05．001 Guide¨ne·规范与指南 肝癌局部消融治疗规范的专家共识 中国抗癌协会肝癌专业委员会，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会，中华医学会肝病学分会肝癌 学组 【关键词】肝肿瘤；消融治疗；专家共识 【中图分类号】R735．7 【文献标志码】A 【文章编号】 OnIOaIabIation f6rIi’，ercan∞r ExperB∞n驼nsus thenpy ChineseS0cIetiesofLiVerCancerandC¨nicaI Anti—Cancer OncOIogy，ChineseAssociatiOn： LiVerCancer of MedicaIAssociation StudyGroup，ChineseS0cietyHepatOIogy，Chinese 【Tumor，2011，31(5)：385—388】 局部消融治疗是借助影像技术的引导对肿瘤进 内无水乙酸注射等。物理消融治疗则是通过加热 行靶向定位，应用物理或化学方法杀死肿瘤组织。 局部组织或冷冻局部组织，进而灭活肿瘤病灶的 影像引导技术包括超声、CT和MRl；治疗途径包治疗方法，主要有射频消融、微波固化、冷冻治疗、 括经皮、腹腔镜手术和开腹手术这3种。局部消融 聚焦超声消融和激光消融等。 治疗的特点包括：(1)直接作用于肿瘤，具有高效 本规范以下部分以射频消融术为代表，适合 快速的优势；(2)治疗范围局限于肿瘤及其周围组 于微波固化术，并可供使用其他局部消融治疗方 织，对机体影响小，可以反复应用。局部消融治疗 法的人员参考。 自20世纪90年代以来发展迅速，已成为继手术切 除和介入治疗之后的第3大肝癌治疗手段，而且由 2治疗原则 于其疗效确切，特别是在小肝癌的治疗方面，射频 消融治疗的疗效与手术切除相近，因此被认为是小 (1)射频治疗前须充分评估患者病情及肿瘤 肝癌的根治性治疗手段之一。 生物学行为，包括预测可行性和效果，并确定治 为了推动肝癌局部消融治疗的规范化，中国 疗及联合治疗的措施和步骤；(2)治疗前进行充 抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿 分的影像学评估，根据肿瘤浸润范围和位置等， 瘤学协作专业委员会和中华医学会肝病学分会肝 制定治疗方案和策略，以保证足够的安全范围， 癌学组共同发起，组织外科学、肿瘤学、超声学、 尽可能获得一次性、适形的完全消融治疗；(3) 介入学等多个学科的专家参与，起草制订了《肝 选择适合的影像引导路径，并监控治疗过程；(4) 癌局部消融治疗规范的专家共识》，供大家参考 制定适宜的综合治疗方案及科学合理的随访计划。 和讨论。 3适应证和禁忌证 1治疗原理及分类 3．1适应证(1)单发肿瘤最大直径≤5cm， 局部消融治疗按其原理可以分为化学消融治 或者肿瘤数目≤3个，最大直径≤3cm；(2)没 疗和物理消融治疗。化学消融治疗是指用化学的 有脉管癌栓和邻近器官的侵犯：(3)肝功能分级 方法(即往病灶内注入化学物质，如无水乙醇和 为Child—PughA或B级，或经内科治疗达到该 乙酸等)使局部组织细胞脱水、坏死、崩解，从 标准