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第三章 卫生保健制度 1、卫生保健制度 Healthcare system ：指一个国家或地区筹集、分配和使用卫生保健基金，为居民提供各种卫生保健服务的一种综合性措施和制度，包括卫生保健费用的筹集方式、分配方式和提供方式等内容。 2、卫生保健制度基本模式 （一）自费医疗模式 (Out-of-pocket service) （二）国家保障模式 (State-security) 特点（1）费用来自政府税收 （2）卫生保健机构主要为国家所有 （3）一般覆盖国家的全体公民 （4）公民普遍享有免费的卫生保健服务 （三）社会保险模式 (Social insurance) 特点（1）国家通过立法强制实施 （2）政府监督与管理 （3）强调劳动者在卫生保健服务中的责任 （4）劳动者具有缴纳保险费用的义务 （5）保险基金实行社会统筹、互助共济 （6）基金管理原则：“以支定收，以收定支，收支平衡” (tax-and-spend; spend-and-tax ;balance of income and expenditure) （四）商业保险模式 (Private insurance) 特点：自愿性、险种多样化、营利性、契约性 （五）储蓄保险与社会保险相结合 (Medical savings and social insurance) 3、我国城镇职工的卫生保健制度 1993年，十四届三中全会明确提出