奥司他韦与改良麻杏石甘汤治疗甲型H1N1流行性感冒的随机对照研究.pdfVIP

!生 筮 卷第 9期 ChinJInfectDis，September2011，Vo1．29，No．9 · 临床 论 著 · 奥司他韦与改 良麻杏石甘汤治疗 甲型 H1N1流行性 感 冒的随机对照研究 刘友德 邹志强 郭砚梅 李艳芳 马斌 李刚 2009年 3月以来，墨西哥、美 国暴发 了 甲型 疾病 (COPD)，第一秒用力呼气容积 (FEV1)／N力 H1N1流行性感 冒(流感)，疫情迅速在全球范 围 肺活量 (FVC)70 ，FEV1占预计值30 ；或 内蔓延 。世界卫生组织 (WHO)及 我国卫生部均 出现呼吸衰竭或 右心功能衰 竭。严 重肝功 能不 推荐使用奥司他韦进行抗病毒治疗 口。我 国利用 全 ，ALT或 AST ≥3倍正常值上限。严重肾功能 中药治疗病毒感染性疾病有很好 的效果 ，因此针 不全，血清肌酐176．7a／mol／L。慢性充血性心 对 甲型 H1N1流感进行 随机对照研究 ，明确奥司 力衰竭 ，心功能按美 国纽约心脏病学会 (NYHA) 他韦及 中药在 甲型 H1N1流感治疗 中的价值有重 分级Ⅲ～Ⅳ级 。⑥ 免疫缺陷患者 ，如恶性肿瘤 、器 要意义。本研究评价奥 司他韦与中药改 良麻杏石 官移植和AIDS或近 3个月内服用免疫抑制剂或 甘汤对 甲型 H1N1流感 的疗效及安全性 ，现报道 糖皮质激素。⑦ 入院前 1周 内连续 2d接受过药 如下 。 物治疗 (如治疗感 冒的中药 、抗病毒药 、抗菌药物 等)。⑧ 接种 甲型 HIN1流感疫苗。⑨ 就诊时出 对象与方法 现下列情况之一者：呼吸衰竭，Pao 60mm Hg 一 、 研究对象 (1mm Hg一 0．133kPa)伴 或 不 伴 PCO2 甲型 H1N1流感患者均为烟台市传染病医院 50mm Hg或 PaO。／吸入氧浓度 (FiO )≤300；循 2009年 7月至 12月住院的甲型 H1N1流感实验 环衰竭 ，收缩压90mmHg或需要血管活性药物 室确诊病例 ，于基线筛选时采集咽拭子标本，送烟 维持血压 ；肾功能衰竭，有效液体复苏后仍出现少 台市疾病预防控制 中心提取病毒核 酸 RNA，采用 尿或无尿 (尿量 ≤0．5mI ·kg ·h )，血清肌 实时荧光 PCR方法对 甲型 H1N1流感病毒 RNA 酐 、尿素氮水平增高 ，超 出 1倍 正常值 上限；肝功 进行特异性检测。本研究为随机对照研究。 能衰竭 ，总胆红素34t~mol／L或 ALT或 AST 二 、入选标准 升高 3倍正常值上限以上 。 符合卫生部办公厅发布 的 “甲型 H1N1流感 四、研究方法 诊疗方案 (2009年试行版第二版)”的确诊标准 [】：， 入组患者通过计算机软件产生 随机数字 ，分 年龄 14～70周岁 ，发病时间 (出现发热 ，腋下体温 为空 白对照组 、奥司他韦组 、中药组及奥司他韦联 ≥37．5。C伴咽痛 、咳嗽症状)≤72h。 合中药治疗组 。对症治疗包括物理降温和药物降 三 、排除标准 温 ，首选物理降温，体温≥39℃持续 3h再考虑药 ① 14周岁 以下或7O周岁以上。② 体质指数 物降温 ，药物降温使用非甾体类解热镇痛药。予 (