唇腭裂面中份发育不全矫治手术方案有限元的研究.pdfVIP

摘要 唇腭裂是常见的先天性发育畸形，也是得到社会广为关注的先天性疾患之 一。唇腭裂患儿一般在婴儿期的3-6个月左右需进行唇裂与腭裂的修复手术，但 由于手术的创伤与瘢痕作用，修复手术后常继发不同程度的面中份发育不全，随 着患者的生长发育，会影响咬合、发音、呼吸、容貌等。因此，唇腭裂患者在骨 骼发育成熟后还需要做矫治手术治疗以改善口腔功能和容貌。目前，唇腭裂矫治 手术方案的设计还处在临床经验阶段。 本文的研究是用有限元法模拟临床牵张成骨矫治唇腭裂面中份发育不全的 I、LeFortII、LeFort 手术方案设计。它包括：建立LeFort III型三种截骨术后的 I、II、 离段骨块复合体的有限元模型；研究分别在力牵引和位移牵引下，LeFort III型截骨骨块的受力和位移分布规律；从而为实际临床手术方案的制定提供技 术指导和支持。 本课题的研究方法是：对获取的连续扫描的颅面复合体CT图像进行处理， 利用CAE软件和力学手段建立具有高度几何相似性的颅面骨三维几何实体模 I、II、III型截骨骨块的三维实 型；模拟该临床牵张成骨手术方案，建立LeFort 体有限元模型，且对面部皮肤等软组织、腭部瘢痕力和截骨边界进行了有限元建 I、II、III型离段骨块(位移牵引下 模；用相同条件的力和位移分别牵引LeFort LeFort III型截骨骨块的作用点与其他类型不同)。有限元分析结果给出如下结论： I型截骨骨块水平左右侧向位移较大，II、III型则较 ①力牵引不加钛板时LeFort I、II型截骨骨块各方向位移及等效应力分布 小；相同位移加载条件下，LeFort 趋势与力加载时基本相同。②按照手术方案腭裂部位加钛板后，I型截骨块水平 左右向的位移明显变小，应力明显增大，且最大应力在钛板上，钛板应有足够的 刚度； II、III型截骨骨块加钛板前后位移、应力大小无明显变化，II型最大等 I、II、III型截骨块加板前后竖直方向的位移基本没影响。 效应力值变小；LeFort ③对于I型截骨骨块力加载下，模型变化为前部往里收，后部往外扩；加板后模 型左右两部分内侧的相对位移减小。④I型截骨骨块的软组织材料参数改变后， 位移值与其参数的成近似相同反比例的减小。 关键词： 唇腭裂颅面复合体截骨术牵张成骨术三维有限元分析 ABSTRACT and iSacommoninborn iSalsooneofthe CleftPalateLip heteroplasia．and much innateillnesseswhichhasbeen attentionfrom receiving stomatologists． ChildrenwhosuffertheCleftPalateand need ofcleft Lipusuallyrepairoperation andwhenthebabiesare3～6monthsor afterthe palatelip so，and operation，midfacial withdifferent often ofthe hypoplasia degreeshappe