《区域协同ST段抬高型心肌梗死救治网络建设探讨.》.pdfVIP

650· 2014年8月第42卷第8期 ChinJCardiol，August2014，Vo1．42盟0l8 ． 冠 一病 ． 区域协同ST段抬高型心肌梗死救治 网络建设探讨 王斌 王焱 叶涛 肖国胜 常贺 温红梅 陈媛 林吉怡 杨鹭琳 叶剑鸿 黄蕾 陈联发 崔勇 范长青 吴岳平 郑侨克 【摘要】 目的 探讨在我国建立区域协同急性 sT段抬高型心肌梗死(STEMI)救治网络系统 (IRN．STEMI)的可行性及实施效果。方法 以实时心电图传输技术为纽带 ，通过管理模式创新，以厦 门市心脏中心为核心，协调 120急救系统、其他具备直接经皮冠状动脉介入 (PCI)能力的医院及部分 基层医院等多家医疗单位创建厦门区域协同STEMI救治网络。总结 IRN·STEMI运行 1年来网络内 所有医疗单位STEMI患者的救治情况，对厦门市心脏中心IRN—STEMI建立前 (2012年3月 16Et至 2013年3月 15日，n=165)和建立后 (2013年3月 16日至2014年3月 15日，n=256)两组患者基线 特征，年平均首次医疗接触至球囊 (FMC—to—B)时间、平均门至球囊时间(D—to—B)、平均住院天数 、住院 费用及住院期间病死率进行 比较。结果 IRN—STEMI成立前网络内所有医疗单位收治 STEMI患者 245例，有221例(90．2％)接受再灌注治疗 ，其中直接PCI185例 (75．5％)。IRN．STEMI成立后纳人 STEMI患者343例，共 321例 (93．6％)接受再灌注治疗 ，其 中直接 PCI有 290例 (84．5％)。与 IRN．STEMI成立前比较，成立厦门市心脏中心后接受直接PCI的STEMI患者年平均FMC—to—B时间 [(110．3±34．0)rain比(137．9±58．5)rain，P0．01]及年平均Dto．B时间[(76．5±33．0)min比 (107．3±38．0)min，P0．01]较短 ，平均住院天数[(9．0±4．3)d比(9．7±4．8)d，P0．05]及 住院期间病死率 [3．1％(8／256)比3．0％(5／165)，P0．05]差异无统计学意义，但平均住院费用明 显减少 [(51398±22100)元 比(56970±24593)元 ，P0．05]。结论 在国内由具有数家PCI能力 的医院、120急救系统及基层网络医院共同建立区域性 STEMI救治网络是可行的。通过 IRN—STEMI 可显著增加本地区接受直接PCI患者比例，明显缩短FMC．-to—B及D．to—B时间，减少住院费用 ，是提升 区域内STEMI救治水平的有效方法。 【关键词】 心肌梗死；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；心肌再灌注；急救医疗服务 Integratedregional networkconstructionforST·segmentelevationmyocardialinfarctioncarE Wang Bin ，Wang Yan，YeTao，XiaoGuosheng，ChangHe，耽 nHongmei，ChenYuan，LinJiyi，Yang Lulin， YeJianhong，Huang Lei，ChenLianfa，CuiYong，FanChangqing，Wu Yueping，Zheng Qiaoka Departmentofcardiology，XiamenHeartCenter．Xiamen361003．C ina Correspondingauthor：Wang Yah，Email：wy@ medmaiLcoin,ca 【Abstract】 0bjective Toinvestigatethefeasibilityofestablishinganintegratedregionalnetworkf0r ST-segmentelevationmyocardialinfaretion fSTEMI1careinChinaandevaluatetheimplementationeffectof thisnetwork．M ethotis Basedonreal—timeelectrocardiogram transmissiontechnology，weestablishedan integratedregionalnetwork